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急性感染性多发性神经炎诊断治疗

2015-07-11 10:42阅读: 来源:人卫网责任编辑:爱医培训
[导读] 2015年执业助理医师考试报名已经过去了,参加考试的考生们要抓紧时间准备复习了,在此 爱爱医 培训果为参加2015年执业助理医师考试的考生们搜集整理了2015年执业助理医师考试复习资料,希望可以帮***生们顺利通过考试。 诊断及鉴别诊断 诊断依据: 1.病前1~

2015年执业助理医师考试报名已经过去了,参加考试的考生们要抓紧时间准备复习了,在此爱爱医爱医培训为参加2015年执业助理医师考试的考生们搜集整理了2015年执业助理医师考试复习资料,希望可以帮***生们顺利通过考试。

诊断及鉴别诊断

诊断依据:

1.病前1~3周有上呼吸道感染或腹泻史。

2.急性亚急性起病。

3.迅速出现四肢对称性的周围性瘫痪。

4.四肢远端手套和袜子型的感觉障碍的诉述和(或)体征。

5.四肢呈周围性瘫痪,即四肢瘫时肌张力低、腱反射明显减退或消失。

6.可以伴有脑神经损害。

7.大小便正常。

8.双侧腓肠肌常有疼痛。

9.病后2周脑脊液检查可发现蛋白细胞分离现象。

应与急性脊髓炎,低钾型周期性瘫痪相鉴别。

治疗

1.一般治疗及护理急性期应卧床休息。瘫痪肢体尽早进行**和被动运动。注意保持肢体功能位置,若有手足下垂,应用夹板固定,防止肢体挛缩。勤翻身拍背,促使呼吸道分泌物排出。加强营养,若有吞咽困难,应鼻饲流质饮食。酌情给予维生素Bl、维生素B6、维生素B12及维生素C和辅酶A等药物。

2.肾上腺糖皮质激素意见尚未一致。若无禁忌证,可早期应用氢化可的松,成人每日100mg,或**每日10~15mg,加入5%~10%葡萄糖液中静滴,连用10~14天。重症患者每日可用氢化可的松300~600mg或**20~30mg,连用5天,以后改用**每日20~40mg顿服,逐渐减量至停用。疗程约一个月。长期大剂量使用激素,应注意补钾,并观察有无继发感染或消化性溃疡等副作用。

3.静脉滴注免疫球蛋白(intravenousimmunoglobulin)能缩短病程,预防呼吸肌麻痹,应尽早使用,人体免疫球蛋白每日0.4g/kg,静脉滴注,连用5天,对IVIG过敏或先天性IgA缺乏患者禁用。

4.血浆交换(plasmaexchange)可清除血浆中致病因子,改善症状,减少并发症,用于重症或呼吸肌麻痹患者。血浆交换量每次40ml/kg,连用5~8天。

5.呼吸**治疗呼吸麻痹是本病死亡的重要原因,应予积极防止。应随时观察患者有无轻度发绀、烦躁、痰液阻塞等早期呼吸麻痹表现。若有此类情况,应及时予以气管插管,以保持呼吸道通畅,维持呼吸功能。必要时可作人工辅助呼吸,有条件可用呼吸机维持呼吸。

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