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「内分泌代谢性疾病的功能状态」

1.功能减退

（1）内分泌腺受破坏自身免疫病、放射损伤、肿瘤、炎症等。

（2）内分泌腺发育障碍先天性发育不全。

（3）激素合成障碍基因缺失或突变导致激素的正常合成障碍。

（4）激素不能发挥正常效应靶腺或靶组织对激素抵抗或不反应。

（5）激素代谢异常激素灭活过多。

（6）医源性内分泌异常药物阻断。

2.功能亢进

（1）内分泌腺本身病变各种原因导致激素分泌过多。

（2）异位内分泌综合征各种原因引起非内分泌组织分泌过多激素或类激素。

（3）激素代谢异常肝脏对激素不能灭活。

（4）医源性内分泌异常即给予外源性激素导致机体内分泌异常。

「病因、功能和定位诊断」

1.病因诊断

（1）症状肥胖或消瘦，生长障碍或过度，多饮多尿，食欲减退或多食，便秘或腹泻，月经过

多、过少或闭经，视力减退，不育，精神亢奋或抑郁等。

（2）体征面容、体型、皮肤、毛发、血压、甲状腺和性腺等。

（3）代谢紊乱情况包括水和电解质、酸碱平衡，渗透压、血糖、酮体、游离脂肪酸等。

（4）染色体检查与染色体有关的先天性疾病。

（5）自身抗体检测甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、促甲状体、胰岛素抗体有助于自身免疫性内分泌疾病的诊断。

（6）细胞学检查。

2.功能诊断

（1）激素分泌情况空腹或基础水平激素的测定。

（2）激素的分泌功能试验兴奋试验和抑制试验。

（3）放射性核素功能检查甲状腺131I摄取率测定。

3.定位诊断

（1）影像学检查包括X线平片、CT、MRI等。

（2）放射性核素扫描。

（3）B型超声波检查。

（4）静脉导管检查分段取血测定激素。

「治疗」

1.病因治疗

（1）功能亢进①手术治疗：切除部分功能亢进的内分泌腺体、内分泌肿瘤或增生性病变。

②放射治疗：破坏引起功能亢进的肿瘤或增生组织。可利用内分泌腺特异性浓集某种放射性核素的特点进行治疗（如131I治疗甲亢）。③药物治疗：抑制激素的合成和释放。

（2）功能减退①替代治疗：补充生理需要量（如甲状腺功能减退用甲状腺激素，肾上腺皮质功能减退用皮质素或皮质醇，糖尿病用胰岛素治疗等）。②药物治疗：促进激素的合成和释放（如磺脲类降血糖药治疗糖尿病等）。③组织移植：通过内分泌腺或组织移植。达到相应内分泌腺功能的目的。

2.免疫治疗免疫抑制剂治疗与免疫异常有关的内分泌疾病。

3.对症治疗针对内分泌及代谢疾病的症状或代谢紊乱进行治疗（如低血糖症等）。

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