具体情况

卧位选择

原因

全身麻醉尚未清醒者

平卧，头转向一侧

使口腔内分泌物或呕吐物易于流出，避免吸入气管

蛛网膜下腔阻滞者

平卧或头低卧位12 小时

以防止因脑脊液外渗致头痛

全身麻醉清醒后、蛛网膜下腔阻滞12 小时后，以及硬脊膜外腔阻滞、局部麻醉等患者

施行颅脑手术后

如无休克或昏迷，可取15~30°头高脚低斜坡卧位

—

施行颈、胸手术后

高半坐位卧式

以便于呼吸及有效引流

腹部手术后

低半坐位卧式或斜坡卧位

以减少腹壁张力

脊柱或臀部手术后

俯卧或仰卧位

—

腹腔内有污染者

若病情允许，宜尽早改为半坐位

或头高脚低位

—

休克者

下肢抬高15°~20°，头部和躯干抬高20°~30°

—

肥胖者

可取侧卧位

有利于呼吸和静脉回流

疼痛

常用的麻醉类镇痛药有**、哌替啶和**，及早停用镇痛剂有利于胃肠动力的恢复

硬膜外阻滞可留置导管数日，连接镇痛泵以缓解疼痛，特别适合于下腹部手术和下肢手术的患者

呃逆

多为暂时性，但有时可为顽固性。手术后早期发生者，可采用压迫眶上缘等措施。施行上腹部手术后，如果出现顽固性呃逆，要特别警惕膈下感染的可能

部位

拆线时间

头、面、颈部

术后4~5 日拆线

下腹部、会**

术后6~7 日拆线

胸部、上腹部、背部、臀部

术后7~9 日拆线

四肢手术

术后10~12 日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14 日拆线

青少年患者可适当缩短拆线时间，年老、营养不良患者可延迟拆线时间，电刀切口，也应推迟1~2 日拆线

特点

举例

① 清洁切口（Ⅰ类切口

缝合的无菌切口

缝合的无菌切口如甲状腺大部切除术等

② 可能污染切口（Ⅱ类切口）

手术时可能带有污染的缝合切口

如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底消毒的部位、6 小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者，也属此类

③ 污染切口（Ⅲ类切口）

邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口

如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等

代表字

特点

① 甲级愈合

用“甲”字代表

愈合优良，无不良反应

② 乙级愈合

用“乙”字代表

愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓

③ 丙级愈合

用“丙”字代表

切口化脓，需要作切开引流等处理