青霉素

废草上面长葡萄，

溶血链球可治好。

下治淋病上流脑，

白喉破产也能瞧。

开放勾搭得梅毒，

青霉素都能治疗!

(1)G+球：溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌。

(2)G-球：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌

(3)G+杆：破伤风梭菌、白喉棒状杆菌、产气荚膜梭菌。

(4)螺旋体：钩端、梅毒、回归热。

(5)放线菌。

最严重的变态反应——过敏性休克——肾上腺素。

治疗梅毒、钩端螺旋体、雅司、鼠咬热或炭疽等感染时可发生——赫氏反应。

氨苄西林——G-杆

三代头孢——危及生命的严重感染、严重的铜绿假单胞菌感染。

四代头孢特点——简化应试版

G+菌 G-菌 铜绿 对β-内酰胺酶的稳定性

一代 强 弱 无效 被破坏

二代 较强 强 较稳定

三代 较弱 强 较高稳定

四代 强 高度稳定

金葡菌引起的骨髓炎首选——林可霉素、克林霉素。

氨基糖苷类抗菌机制——抑制细菌蛋白质生物合成的起始阶段、肽链延伸和终止3个阶段。

不良反应——耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹(阻滞)、变态反应。

耳蜗听神经损伤发生率——新、卡、阿。

对前庭神经损害发生率——新、卡、链。

肾毒性发生率——新、卡、庆。

G-杆菌感染首选——庆大霉素。

对其他氨基苷类产生耐药所致严重感染首选药——阿米卡星。

对铜绿假单胞菌作用最强的氨基苷类抗生素——妥布霉素。

四环素不良反应——局部**、二重感染、影响牙齿和骨骼发育。

四环素类首选药物——多西环素。

立克次体、支原体、衣原体以及螺旋体感染首选药物——多西环素。

氯霉素不良反应——绿骨灰!

A.血液系统毒性(骨髓抑制)

B.灰婴综合征

喹诺酮类抗菌机制——抑制细菌DNA的回旋酶(G-)和拓扑异构酶Ⅳ(G+)，干扰细菌DNA**。

铜绿假单胞菌性泌尿生殖道感染首选——环丙沙星。

泌尿生殖道感染首选药——环丙沙星、氧氟沙星与β内酰胺。

喹诺酮类不良反应——4毒：神经系统毒性、光毒性(光敏反应)、心脏毒性、软骨损害。

不宜用于儿童骨骼生长期的药物——喹诺酮类。

磺胺类药——抑制二氢叶酸合成酶。

甲氧苄啶——抑制二氢叶酸还原酶。

氟康唑——抗真菌——治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药。

利巴韦林——抗病毒药——合胞病毒性肺炎和支气管炎效果最佳。

结核首选——异烟肼。

不良反应——周围神经炎、中枢神经毒性、肝脏毒性。

治疗结核病，同服维生素B6目的——防止周围神经炎及中枢神经兴奋。

利福平——抗结核、抗麻风、抗细菌、抗病毒、沙眼衣原体。不良反应——肝脏毒性、“流感综合征”。

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