一． 选择题：（共10题，每题2分）

　　1．急性心梗患者心电监护示"室颤"，立即抢救，第一步应行

　　A. 口对口人工呼吸

　　B. 气管插管

　　C. 心外按压

　　D. 非同步直流电除颤

　　E. 同步直流电除颤

　　2．心电图ST段抬高+胸痛，以下哪种考虑最佳

　　A. 急性心肌梗死

　　B. 急性心包炎

　　C. 变异型心绞痛

　　D. 陈旧心肌梗死并心绞痛

　　E. 以上都可能

　　3．高血压危象治疗，下列哪种药物首选

　　A. 硝普钠静脉点滴

　　B. 复方降压片口服

　　C. 开搏通口服

　　D. 双氢克尿噻注射

　　E. 心得安口服

　　4．急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确

　　A. 频发室性早搏---利多卡因

　　B. 室颤---非同步直流电除颤

　　C. 阵发室速---洋地黄

　　D. 窦性心动过缓---阿托品

　　E. Ⅲ0 房室传导阻滞---临时起搏器

　　5．男，49岁。因胸痛1小时来急诊。急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出。以下哪组处理正确

　　A. 先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤。

　　B. 先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压。

　　C. 考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗。

　　D. 立即请神经及心脏专科会诊

　　E. 立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。

　　6．下面哪一项一般不适合急性冠脉综合征的治疗？

　　A．扩张血管，减轻心脏负荷

　　B． 应用β受体阻滞剂，降低心肌耗氧

　　C．口服阿司匹林，抑制血小板功能

　　D．抗凝，低分子肝素皮下注射

　　E． 应用洋地黄，加强心肌收缩力

　　7．一氧化碳中毒时首要治疗方法

　　A. 20%甘露醇250ml快速静脉点滴

　　B. ATP注射

　　C. 冬眠疗法

　　D. 血液透析

　　E. 氧气疗法

　　8．对于急性上消化道大出血，原因不明时一般主张

　　A. 立即剖腹探察

　　B. 尽可能保守治疗

　　C. 立即X线钡餐检查

　　D. 急诊胃镜检查

　　E. 急诊B超检查

　　9．休克病人补液，输液速度和数量最可靠的依据是

　　A. 根据丧失的液体量

　　B. 尿量与中心静脉压测定

　　C. 尿量

　　D. 血压与脉搏

　　E. 颈静脉充盈情况

　　10．男性，20岁。肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到，最主要的抢救是

　　A. 静脉滴注低分子右旋糖苷

　　B. 静点**

　　C. 立即静脉注射肾上腺素

　　D. 间羟胺静脉注射

　　E. 去甲肾上腺素静脉注射

　　二． 名词解释：（共5题，每题4分）

　　1．急性冠脉综合征

　　2．高血压危象

　　3．无脉性室速和无脉性电活动

　　4．**S治疗中的"保护性通气策略"

　　5．SIRS、MODS

　　三． 问答题：（共6题，每题10分）

　　1．休克临床怎样分类？各类休克的定义是什么？

　　2．不稳定心绞痛的治疗原则是什么？

　　3．心肺复苏中使用碳酸氢钠的指征是什么？

　　4．什么是脓毒症（Sepsis）和严重脓毒症(Severe sepsis)？

　　5．什么是"心肺复苏后综合征"？

　　6．肺栓塞的诊断、治疗要点是什么？

　　答 案

　　[选择题]

　　1. D 2. E 3. A 4. C 5. E 6. E 7. E 8. D 9. B 10. C

　　[名词解释]

　　1．急性冠脉综合征：急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）或猝死现在ACS重新分类为ST段抬高的ACS（即STEMI）和非ST段抬高的ACS。

　　2．高血压危象：

　　高血压危象(Hypertensive crisis)是在高血压过程中由于某种诱因是周围小动脉 发生暂时性强烈痉挛，血压急剧地增高，引起一系列神经-血管加压性危象，某些器官危象及体液性反应，这种临床综合征称为高血压危象。高血压危象的分类?：

　　高血压危象可分为高血压急症（Hypertensive Emergency)和高血压紧急状态（Hypertensive Urgency)。高血压急症是指极重度高血压并伴有新近发生的或急性进行性严重靶器官损害，包括脑血管病如脑出血，蛛网膜下腔出血，脑梗死，视神经**水肿等；心血管如急性左心室、急性心肌梗死、恶化型心绞痛、冠脉搭桥术后等；肾功能不全和肾移植术后等，其它如儿茶酚胺危象，子礔和先兆子礔等。高血压紧急状态不伴有新近发生的或进行性严重靶器官损害，或极重度高血压伴有轻微头痛、鼻出血、非典型头痛和肉眼血尿。病程通常为几天或几周。值得注意的是，高血压急症与高血压紧急状态均可合并慢性器官损害，但区别两者的标准是有无新近发生的或急性进行性的严重靶器官损害。

　　3．无脉性室速和无脉性电活动：无脉性电活动（Pulseless electrical activity,PEA）指的是有组织心电活动存在，但无有效的机械活动。通常有三种情况：正常张力型PEA),即心肌只有基线水平收缩；2假性PEA，指心肌收缩太弱，但超声可发现主动脉搏动；3真正PEA，即所谓电机械分离。此时有电活动而完全没有机械活动。无脉性室速指出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。

　　4．**S治疗中的"保护性通气策略"：

　　1应用合适的PEEP水平，避免呼气末肺泡和小气道闭陷；

　　2采用较低的潮气量，限制呼气末气道峰压在40cmH2O水平以下；

　　3允许PaCO2高于正常水平。