2、查房准时。
3、出席人员（相病区4人以上）无缺席、迟到。 5 少一样扣0.5分
一人不准时扣0.5分
一人缺席或迟到扣0.5分 　 护理
人员
素质 1、仪表端庄，着装整洁，态度认真，精神饱满，
2、站立队形规范



5 不清洁、态度不认真、精神差一人一项扣0.5分

站立队形不规范扣2分 　 查
房
内
容 病史汇报 1、一般项目：床号、姓名、性别、龄、入院时间、诊断（中、西医）
2、入院情况：病因、症状及体征，治疗用药，辅助检查等
3、住院情况：病情变化，治疗情况及效果
4、目前情况（包括对本病有影响的过去史）及今后转归 10 漏一样扣0.5分

漏一样扣0.5分

漏一样扣1分
漏一样扣1分 　 护理体检 询问病人得体，操作手法规范，体格检查有序，重点无遗漏，保健指导有的放矢 10 每项未做好扣一分，未做扣2分 　 护理
分析 1、临床表现（症状，体征，并发病）及其原因，做到理论联系实际
2、辩证分析（病因、病位、病性、结论）及治则，西医病因病机，治疗原则，用药等
3、辩证施护：a、护理问题符合实际，主要问题无遗漏；b、护理措施恰当（情志、饮食、起居、病情观察、用药、对症处理及预防并发症等）必要措施无遗漏；c、护理效果评价，护理计划修改意见（提出新的护理问题及护理措施等）
4、护理信息：介绍有关国内外护理进展（新知识，新技术，新业务），护理动态，有中药护理方面的介绍。 45 临床表现与实际不符一项扣1分，不详细扣1分
辨证分析不详细扣1分，没有扣5分
一项未达要求到扣5分





没有此内容扣5分 　
项目 内容 分值 扣分标准 扣分及理由 护理
病历
书写
质量
评估 1、书写规范，无遗漏缺项

2、书写内容真实，重点明确

3、前后呼应，上、下连贯 5 不规范扣1分
有遗漏扣1分
不真实扣1分
重点不明确扣1分
不连贯扣1分 　
长查
房能
力评
估
1、表达能力：语言清晰，流利，中西医学术语运用正确。
2、分析能力：层次条理清楚，相关内容特
点 突出，理论与实践相联系。
3、组织能力：内容安排合理，形式灵活或有创新，查房人员相关知识熟练掌握，相互配合良好。
4、指导能力：对有关问题能进行深层分析，回答查房中提出的问题，并提出指导修改意见，病历书写质量的检查达到要求。




20
表达能力一项未达要求扣1分
分析能力一项未达要求扣1分
组织能力每一项未达要求扣1分

指导能力每一项未达要求扣1分