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2015临床执业医师考试:电复律相关知识

2015-01-10 10:20阅读: 来源:医学教育网责任编辑:爱医培训
[导读] 2014年临床执业医师考试已经结束了,考生们都在焦急的等待着结果。参加2015年临床执业医师考试的考生们要开始准备了,肯定是越早准备通过考试的几 率肯定就越大,在此为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些2015年临床执业医师考试的复习资料,

2014年临床执业医师考试已经结束了,考生们都在焦急的等待着结果。参加2015年临床执业医师考试的考生们要开始准备了,肯定是越早准备通过考试的几 率肯定就越大,在此为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些2015年临床执业医师考试的复习资料,希望可以帮***生们。

概念:是用电能治疗异位性快速心律失常,使之转复为窦性心律的方法。

组成:除颤电源装置、同步触发装置、电极板、心电示波器

同步触发装置:可控制放电时间,使电击脉冲刚好落在心电图心室除极波(R波)降支,此时心肌处于不应期,因而可避免放电击中心室易损期引起心室颤动的可能。用于转复室颤以外的种类异位性快速心律失常。

适应症:室颤、室朴首选电复律;房颤、房朴伴血流动力学不稳定者可首选室性、室上性心动过速先用药物或其它方法,无效或伴有显著血流动力障碍时用电复律。

禁忌症:左房大(大于47mm)伴高度或完全性AVB的房颤、房朴;有栓发生的高危险性的患者;低血钾和洋地黄中毒者;伴SSS的异位快速心律失常;不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者。

电极板放置位置:胸前位:胸骨右2—3肋间和心尖部(避开胸骨)沿心脏长轴放前后位:胸骨右2—3肋间和左背部(避开椎骨)两电极间隔大于10CM;佩带起搏器时,电极板绝不可放其上,最少要隔8CM。

力度:电极板紧贴皮肤,用约5KG力量下压。

次数:择期电复律一般不超过3次,对于室颤可N次。

能量选择:室颤:300—360J;AF、PSVT;100—150J;AF:50—100J;VT:100—200J腔内:小于70J

并发症:心律失常:如窦缓、房性及交界性逸搏等

栓塞:外周动脉的栓塞低血压

肺水肿:见于严重的二尖办狭窄合并肺动脉高压或左心功能不全者皮肤灼伤、呼吸抑制、心肌损伤等

择期电复律:

病人准备:禁食4—6h,平卧位,着开胸衣,做EKG,建立静脉通路,按医嘱用药(安定、**,解释。

用物准备:除颤器,备抢救车,吸氧吸痰装置,气管插管装置,血压计,心电监护器SPO2

电复律后观察要点:

1观察病人的神志;命征尤其是呼吸、血压;心电监护

2并发症的观察和处理

电复律操作流程:

评估病人、评估电复律仪的性能→开机→调菜单EKG导联为paddle→涂导电膏→描记心电图确定心律失常类型→选择同步非同步→选择能量→充电→放电→效果评价→处理病人、维护电复律仪→洗手→记录护理单和仪器使用登记。

保养:定位放置,保持干燥;每周至少检查一次,确保性能完好;故障及时送修;用后及时擦拭赶紧;及时登记使用、检查、送修情况;非特殊情况,一般不外借。

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