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消化性溃疡-中医执业医师考试内科学辅导(2)

2013-12-10 14:31阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种常见病和多发病。主要症状特征有反复发作的中上腹痛痛。

    【分型治疗】

    1.肝气犯胃治则:疏肝理气。

    方药:柴胡疏肝散加味。

    柴胡6克枳壳15克香附12克香橼9克佛手6克绿萼梅9克白芍9克州书6克陈皮6克甘草6克煅瓦楞30克随症加减:疼痛较甚者,加川子、延胡索各9克、木香6克,以理气止痛;暖气泛酸口苦者,加左金丸9克,以辛开苦降。

    2.肝胃郁热治则:和胃泄热。

    方药:化肝煎加味。

    陈皮9克青皮9克延胡索9克白芍9克栀子9克丹皮9克黄连3克吴茱萸2克大黄6克煅瓦楞30克甘草6克随症加减:痛势已缓和,肝胃未调者,可用丹栀逍遥散加减治疗,以清热解郁。

    3.胃阴不足治则:益胃养阴。

    方药:一贯煎合芍药甘草汤加减。

    北沙参12克麦冬12克生地12克石斛9克当归9克川子9克延胡索9克火麻仁15克白芍30克甘草6克随症加减:胃痛甚者,加用佛手9克、八月札12克、香橼皮12克,以加强理气功效而不伤阴;五心烦热者,加黄芩9克、淡豆鼓9克,以清心除烦;大便干燥者,加生首乌30克、郁李仁9克,以加强润肠通便的功效。

    4.胃络瘀血治则:和胃化瘀。

    方药:失笑散合丹参饮加减。

    蒲黄9克五灵脂9克(包煎)丹参15克乳香6克没药6克木香6克砂仁3克延胡索9克青皮6克陈皮6克随症加减:呕血者属热者,加用泻心汤,以清热泻火止血;呕血属寒、或见黑便者,用黄土汤,以温中止血。

    5.中焦虚寒冶贝:健脾温中。

    方药:黄芩建中汤合良附丸加减。

    黄芪15克党参15克白术9克桂枝6克白芍18克抬糖30克高良姜9克香附12克甘草6克随症加减:泛酸重者,去饴糖;呕吐清水多者,加用半夏9克、陈皮6克、茯苓12克,以和胃化痰降逆;便血者,加用黄土汤治疗,以温中止血。

 

    【中成药】

    1.健胃愈疡片 每次3~4片,每日3次。适用于消化性溃疡胃酸过多者。

    2.八号止血粉 每次1包,每日2次。适用于消化性溃疡并发上消化道出血者。

    3.猴菇菌片 每次4片,每日3次。

    【简便方】1.煅瓦楞子150克、象贝母60克、甘草30克,共研细末,每次5克,每日3次。治疗消化性溃疡胃痛、泛酸者。

    2.白及、大黄(按3:二配伍),研细,过筛备用。

    每次口服2克,每日3~4次。治疗消化性溃疡出血者。

    【其它疗法】

    针灸疗法:主穴取脾俞、中脘、内关、足三里;配穴取三阴交、肝俞、胃俞,中等**。

    耳针法:可取胃、交感、皮质下区等穴。

    食疗:

    (1)牛奶或豆浆200毫升,煮沸温服,早晚空腹1次。

    (2)生薏苡仁30克、山药60克(切片),加水共煮至烂熟,入饴糖少许,连汤同饮。

    (3)乌贼鱼500克,加水炖汤,肉熟即可分顿食用。乌贼骨酥,下粳米100克,煮粥食用。

    (4)吐血、便血者先止血,反复出血不止者可考虑手术治疗。

    【注意事项】

    1.避免精神**、过度劳累、生活无规律、吸烟和酗酒等不良生活习惯。

    2.宜食富有营养易消化的食物;少食多餐,细嚼慢咽,定时进食;不宜饱食、暴食;忌食生冷粗硬、冷饮沸汤、辛辣酸甜之品;避免咖啡、浓茶等**性饮料。

    消化性溃疡-中医执业医师考试内科学辅导,由爱爱医医学考试中心为您整理,欢迎关注。

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