2016年临床助理医师笔试：婴儿脑积水的原因及症状

　　婴儿脑积水的原因及症状

　 　颅内脑脊液容量增加，就称为脑积水。脑积水临床见症并不一致，与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关。

        胎儿先天性脑积水多致死胎，出生以后 脑积水可能在任何年龄出现，多数于生后6个月出现。

        年龄小的患者颅缝未结合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少。

        脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数 月后头颅快速、进行性增大。

        正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2～1.3cm，本症则为其2～3倍，头颅呈圆形，额部前突，爱医培训/搜集整理头穹窿部异常增大，前囟扩 大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶声”(Maceen)征。颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露(日落征)。

        病婴精神 萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。

        由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此， 头痛、呕吐及视神经**水肿均不明显。

诊断：需要结合病史、体格检查、辅助检查综合分析。