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2021年临床执业医师考试化脓性关节炎A1型、A2型选择题

2021-04-08 11:39阅读: 来源:医学教育网责任编辑:爱医培训
[导读] 关于“2021年临床执业医师考试 化脓性关节炎A1型、A2型选择题”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,为了帮助大家顺利掌握运动系统科目基础阶段的复习效果,小编特总结了“ 化脓性关节炎”经典试题,赶紧巩固学习效果吧!

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化脓性关节炎(★★)


【进阶攻略】化脓性关节炎的诊断依靠关节穿刺和关节液检查。化脓性关节炎的治疗包括:①早期足量全身使用抗生素;②关节腔内注射抗生素;③关节腔灌洗;④关节切开引流;⑤功能锻炼等。一般青少年和成人,常因关节软骨破坏形成骨性强直,而儿童多发生骨端的破坏,吸收,引起病理性脱位。出题重点集中在临床表现、诊断与治疗方面,其次是手术指征。多考核A1和A2型题。


【易错易混辨析】


化脓性关节炎金葡菌为最常见致病菌,儿童多见,治疗要根据表现和部位采取不同措施。


【知识点随手练】


一、A1型选择题


1.化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后,未能控制症状时,应当


A.调整抗生素种类


B.调整并加大抗生素全身用量


C.增加关节穿刺次数


D.增加关节内抗生素用量


E.切开引流


答案:E


【答案解析】化脓性关节炎治疗原则是早期诊断,及时正确处理,以保全生命与肢体,尽量保持关节功能。


局部治疗包括关节穿刺,患肢固定及手术切开引流等。


如为闭合性者,应尽量抽出关节液,如为渗出液或混浊液,即用温热盐水冲洗清亮后,再注入抗菌素,每日进行一次。


如为脓汁或伤后感染、经穿刺及关节内注入抗生素治疗后未能控制症状时,应及早切开引流,将滑膜缝于皮肤边缘。关节腔内不放引流物,伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处理,或局部湿敷,尽快控制感染。



二、A2型选择题


1.女,9岁。5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×109/L,中性98%,血沉30mm/h。右髋关节肿胀,不敢活动。考虑为


A.急性化脓性髋关节炎


B.急性风湿性髋关节炎


C.类风湿性髋关节炎


D.髋周软组织炎


E.髋关节结核


答案:A


【答案解析】患者为小儿,急性起病,高热,脉搏过快,血象提示严重感染,血沉增快,右髋关节疼痛、肿胀、不敢活动,首先考虑诊断急性化脓性髋关节炎。急性风湿性关节炎,表现为游走性大关节炎,对称性,常伴风湿病的其他器官表现;类风湿性髋关节炎多见于女性,一般发病缓慢,受累关节多为对称性,近侧指间关节常见;髋周软组织炎、髋关节结核起病都缓慢。



2.8岁男孩,左膝肿痛,急骤加重,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。首先考虑为


A.膝关节结核


B.风湿性关节炎


C.类风湿性膝关节炎


D.化脓性关节炎


E.痛风性关节炎


答案:D


【答案解析】化脓性关节炎起病急骤,寒战高热,体温可达39℃以上,甚至出现谵妄与昏迷,小儿惊厥多见。病变关节迅速出现疼痛与功能障碍。浅表关节局部红、肿、热、痛明显,关节常处于半屈曲位;深部关节因有厚实的肌肉,局部红、肿、热都不明显,关节往往处于屈曲、外旋、外展位。



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