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临床内科学经典口诀

2018-08-08 10:49阅读: 来源:新东方在线责任编辑:爱医培训
[导读] 史上最全内科学的经典记忆口诀,帮助您轻松快捷的搞定呼吸系统的疾病。要记得多记忆几遍哟

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一、呼吸系统

1、慢性肺心病并发症:

肺脑酸碱心失常,休克出血DIC


2、控制哮喘急性发作的治疗方法

两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬


3、重度哮喘的处理:

“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”

一补——补液 ,二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱, 氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注,氧疗——氧疗 ,“两素”——糖皮质激素、抗生素 “兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入


4、感染性休克的治疗:

“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”

“休”——补充血容量,治疗休克

“感”——控制感染 

“激”——糖皮质激素的应用 

“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全 

“活”——血管活性物质的应用 

“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱


5、慢性支气管炎相鉴别的疾病:

“爱惜阔小姐”

“爱”——肺癌

“惜”——矽肺及其他尘肺

“阔”——支气管扩张

“小”——支气管哮喘

“姐”——肺结核


6、与慢性肺心病相鉴别的疾病:

“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司)冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病


7、肺结核的鉴别诊断

“直言爱阔农” 

“直”——慢性支气管炎

“言”——肺炎

“爱”——肺癌

“阔”——支气管扩张 

“农”——肺脓肿


8、大叶性肺炎七绝

充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,

胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变。


9、小叶性肺炎

老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎。


10、慢性肺心病并发症:

肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.


11、支气管歌诀

主支气管左和右,各有特点要记住;

左支细长右粗短,异物坠落多入右。


13、感染性休克的治疗:

“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”;

“休”——补充血容量,治疗休克;

“感”——控制感染;

“激”——糖皮质激素的应用;

“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全;

“活”——血管活性物质的应用;

“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱


14、呼吸衰竭变化有七:

脑心肾血及呼吸,

水电酸碱较复杂,

血气分析是机理,

紫绀抽搐嗜睡昏迷,

给氧通气抢救第一。


15、流行性感冒:

流感病毒呈球形,分为三型甲乙丙.

甲型病毒易易变异,产生亚型致流行

上感症状多较轻, 全身中毒症状重.

鼻塞流涕与干咳, 寒热头痛酸痛困.

老幼体弱防肺炎,隔离护理对症则


16、急性上呼吸道感染

症状——鼻塞清涕身不适,咽痒后痛稠鼻涕。

体征—— 鼻分泌多黏膜肿,咽喉充血肺无异。

实验室检查——病毒多见细菌少,细菌感染高中粒。(中性粒细胞增多)

治疗——伤风胶囊病毒灵,发热头痛辨证治。


17、急性支气管炎

上呼吸道先感染,继而胸胀又咳嗽。

体温不高或低热,干湿罗音呈分散。

透视只见纹理粗,白C升高或不变。

数日数周症消失,抗菌止咳并化痰。


18、慢性支气管炎

咳嗽咳痰或伴喘,程逾两年有间断。

两肺罗音纹理粗,痰检细菌有球杆,

大量中性粒细胞,止咳解痉加祛痰,

发作抗菌参药敏,锻炼戒烟并保暖。


19、支气管哮喘

胸闷伴喘重气喘,缓时正常发突然。

过敏感染是诱因,满肺哮鸣高嗜酸。

解痉抗菌抗过敏,减敏有效先寻原。


20、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别

支气管哮喘:

支哮反复因过敏,冬春多见时不定。终末咳出少粘痰,双肺布满干罗音。肺野清晰或气肿,有效平喘宜解释。

心源性哮喘:

心喘阵发是心病,常在夜间阵发性。重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。左心增大肺淤血,治疗关键应强心。


21、肺炎

肺炎球菌最常见,铁锈色痰是特点。

高热胸痛咳脓痰,叩诊浊音强语颤。

白细胞高痰有菌,致密阴影呈片.

消散病期多罗音,阴影变淡至全散。

肺球首选青霉素,阴杆休克宜多联。

胸痛剧烈患侧卧,胶布固定痛可减。


22、肺结核

1、表现:

乏力消瘦发病慢,

午后潮热咳血痰。

涂片培养结核菌,

OT强阳助诊断。

浸润干酪或空洞,

纤维钙化X线见。

2、分型原发型:I型原发哑铃灶,(原发综合征,胸片中的哑铃型病灶)肺门淋巴见幼年。(常见于幼儿少年期) 血行播散型:II型浸润干燥型,粟粒阴影肺满点。 浸润型:III型浸润干酪性,絮状阴影尤肺尖。慢纤洞型:IV型空洞气管移,肺纹柳状症明显。慢纤洞型:V型胸水胸膜厚,另名结核胸膜炎。

3、治疗原则:抗痨早期要适量,规律全程并多联。用药:异烟利福链霉素,(异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁)乙胺吡嗪是一线。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)用法:半至两年日顿服,巧定联数与时间。


23、支气管扩张

长期咳嗽多脓痰,间接咯血肺感染

局限湿音杵状指,阴影卷发成囊环

肺部CT碘造影,纤支镜查都诊断

抗菌祛痰加止血,体位引流极相关


24、肺气肿

慢咳气促活动重,叩诊过清桶状胸。

隙宽亮高横膈降,通气量少残气充。

除因对症止咳喘,氧疗并练呼吸功。


25、肺脓肿

寒热胸痛与咳嗽,大量脓痰闻恶臭。

白球增高有细菌,脓腔液平影浓厚。

青红灭滴或头孢,雾化祛痰加引流。


26、自发气胸

突然胸痛闷咳喘,呼吸极难烦不安

患侧光强纵隔移,叩诊鼓音肋饱满,

限动抽气除病因,吸氧通便防感染。


27、成人呼吸窘迫综合征

原病治程呼吸难,气促35有紫绀(R 〉35次/分)

肺泡血管弥漫损,毛玻片状泛实变。

正压给氧加激素,去除病因抢时间。


28、肺栓塞

突发胸痛呼吸难,发热咳嗽血性痰。

胸片病变不明显,血管造影助诊断。

除因对症止剧痛,肝素抗凝酶溶栓。


29、慢性肺心病并发症:

肺脑酸碱心失常 ,休克出血DIC



二、循环系统

1、心力衰竭的诱因:

感染紊乱心失常

过劳剧变负担重

贫血甲亢肺栓塞

治疗不当也心衰


2、右心衰的体征:

三水两大及其他

解释:

三水:水肿、胸水、腹水

两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀


3、洋地黄类药物的禁忌症:

肥厚梗阻二尖窄

急性心梗伴心衰

二度高度房室阻

预激病窦不应该


4、房性早搏心电表现:

房早P与窦P异

P-R三格至无级

代偿间歇多不全

可见房早未下传


5、心房扑动心电表现:

房扑不于房速同 ,等电位线P无踪

大F呈锯齿状 ,形态大小间隔匀

QRS不增宽 ,F不均称不纯


6、心房颤动心电表现:

心房颤动P无踪

小f波乱纷纷

三百五至六百次

P-R间期极不均

QRS当正常

增宽合并差传导


7、房室交界性早搏心电表现:

房室交界性早搏

QRS同室上

P必逆行或不见

P-R小于点一二


8、阵发性室上性心动过速的治疗:

刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常(注:“刺迷”为刺激迷走神经)


9、继发性高血压的病因:

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

注:“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;

“原醛”——原发性醛固酮增多症;

“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;

“皮质”——皮质醇增多症;

“动脉”——主动脉缩窄;

“妊高”——妊娠高血压


10、心肌梗塞的症状:

疼痛发热过速心

恶心呕吐失常心

低压休克衰竭心


11、心梗与其他疾病的鉴别:

痛哭流涕、肺腑之言

注:“痛”——心绞痛;

“流”——主动脉瘤夹层分离;

“肺”——急性肺动脉栓塞;

“腑”——急腹症;

“言”——急性心包炎


12、心梗的并发症:

心梗并发五种症

动脉栓塞心室膨

乳头断裂心脏破

梗塞后期综合症


13、主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕

超声心动图:

A峰:爱玩,睡的比较晚,出现于舒张晚期,代表“舒张晚期心室充盈最大值”;

E峰代表“舒张早起心室充盈最大值”。


14.心肌梗死定位:

前间123,局前345,前侧567,广前1-5,下间123,下侧567,见下加II、III、avF,见侧加I、avL,正后有78,高侧L8。(1—V1)


15.心梗酶学检查:

①肌钙蛋白I(cTnI):我们三人11月24号请假去玩,7到10天才能回来。(I我们,3-4h升高, 11-24h达高峰,7到10天降至正常)

②肌钙蛋白T(cTnT):他们三人这一两天恐怕不能来上课,估计十天半个月回不来(T他们,24-48h达高峰,10-14天降至正常)

③肌红蛋白:小白2点开始发烧,12h还没退烧,1到2天恐怕不能去上学(2h内升高,12h达最高峰,24-48h恢复正常)

④CK-MB:小梅和我说好下午四点约会,现在16点24分还没来,我打算3、4天不理她了。(心肌酶学4h内升高,16-24h达高峰,3-4天恢复正常)


16.二尖瓣狭窄:

二哥是大侠,梨。(二—二尖瓣狭窄,哥—格氏杂音,梨—梨形心)


17主动脉关闭不全:

主人伤风感冒很多天,没有退烧,终于得了一个慢性主动脉关闭不全(慢性主动脉关闭不全病因:主—主动脉瓣二瓣化,风—风湿性心脏病,退—退行性瓣叶钙化,心—感染性心内膜炎) (奥不全知---主动脉关闭不全--Austin-Flint杂音)


18.心肌病分类:

吃饭限制了,就不再肥了,身体也不扩张了,导致心律失常也好了(女人减肥)

注:限制—限制型心肌病,肥—肥厚型心肌病,扩张—扩张型心肌病,致心律失常型心肌病。


19.心肌炎(科萨奇B组病毒)

两菌、两体、两虫(感染性因素)---细菌、真菌,螺旋体、立克次体,原虫、蠕虫。


20.冠心病的临床表现:

平时无体征, 发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音。


21.扩张型心肌病

一大二薄三弱四小

一大:心腔变大,主要为左室;二薄:室壁变薄;三弱:运动幅度减弱;四小:射血分数(EF)减小


22.新旧血压单位换算

血压 mmHg,加倍再加倍, 除3再除10,即得 kpa值。

例如:收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,即16kpa;

反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。


23.关于心电轴

口对口,向左走;

尖对尖,向右偏


24.钾离子对心电图的影响:

将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波下降,甚至倒置,出现U波;血钾浓度升高时,T波也升高。


25.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别:

心足肾眼颜,肾快心源慢。

心坚少移动,软移是肾源。

蛋白血管尿,肾高眼底变。

心肝大杂音,静压往高变。

第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。


26.左心衰临床表现:

端坐位,腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱,激素结扎来放血激素,镇静,吸氧。


27.抗高血压药

利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.


28抗高血压药注意:

(1)酶尿不用孕.

(2)杯阻不能肺.

(3)尿杯不用糖尿病.

(4).心衰不用钙杯


29.急性肺水肿治疗口诀:

坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)


30.法洛四联症歌诀

肺动脉窄,主动脉跨,

膜部缺损,右心室大。


31.高血压降压药物禁忌 :

口诀:酶尿不用孕,倍阻不能肺,尿倍不糖尿,心衰不钙杯。

解释:ACEI影响胎儿发育,利尿减少血容量,不用于孕妇;

β阻剂可引起支气管收缩,不用于哮喘及COPD;

噻嗪类利尿剂及β阻剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状;

钙离子及β阻剂不能用于心衰,会使心衰加重。


32.动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病

口诀:心梗与其它疾病的鉴别: 痛哭流涕,肺腑之言。

解释:痛---心绞痛;流--主动脉夹层、动脉瘤;肺---急性肺栓塞;言---急性心包炎。


33.先心病瓣膜杂音

口诀:二三不闭像吹风,二三狭窄响隆隆;

主脉不闭在叹气,动脉导管像机器。


解释:

二尖瓣关闭不全:全收缩期吹风样高调一贯型杂音,在心尖区最响。

三尖瓣关闭不全:杂音为高调、吹风样和全收缩期,在胸骨左下缘或剑突区最响,右心室显著扩大占据心尖区时,在心尖区最明显。

二尖瓣狭窄:心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导。

三尖瓣狭窄:胸骨左缘第4、5肋间或剑突附近有紧随开瓣音后的,较二尖瓣狭窄杂音弱而短的舒张期隆隆样杂音,伴舒张期震颤。

主动脉关闭不全:杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音,坐位并前倾和深呼气时易听到。

动脉导管未闭:典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音,伴有震颤。


34.心脏杂音分级歌

收缩杂音分6级, Ⅲ级以上有意义。

Ⅰ级最轻听仔细,Ⅱ级听诊较容易。

Ⅲ级较响器质性,震颤响亮是Ⅳ级。

Ⅴ级很响贴胸壁,Ⅵ级震耳须远离。

舒张杂音不分级,听见就算有意义。


解析:

舒张期杂音不分级,听见即有意义。收缩期杂音2级以下为功能性,3级以上为器质性医学。

心脏杂音分级

Ⅰ级:最轻、微弱,仔细才能听到。(Ⅰ级最轻听仔细)

Ⅱ级:轻度,不太响亮,较易听到。(Ⅱ级听诊较容易)

Ⅲ级:中度,较响亮。(Ⅲ级较响器质性)

Ⅳ级:响亮,伴震颤。(震颤响亮是Ⅳ级)

Ⅴ级:很响,离开胸壁听不到。(Ⅴ级很响贴胸壁)

Ⅵ级:极响,震耳,离开胸壁亦能听到。(Ⅵ级震耳须远离)


35.洋地黄类药物临床应用的禁忌症:

简易口诀

肥厚梗阻二尖窄

急性心梗伴心衰

二度高度房室阻

预激病窦不应该


36.抗高血压药物应用注意事项

口诀----简称‘四不’口诀

酶尿不用孕;杯阻不能肺; 尿杯不用糖尿病;心衰不用钙杯。


口诀具体解释为:

利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用。

B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄。

噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状。

钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰


37.心电图口诀总结

口诀:房早撇,室早阔,窦缓二十五,窦速十五格,房扑很规整,房颤不论个,

左室(肥大)五五二百五, 右室(肥大)又偏一刀(导)切,

II/I有P臭的远,II/II PR差不多,III度阻滞各顾各,

室上速比10少,室速就是室早多,

左阻左偏Q群宽

I ,L ,5导R波切 右阻V I M型

T波倒置下了河,心梗T倒(置)ST变,急性异Q要出现,前臂要在3到5 ;(前)间壁1至3导间,侧壁1L 和56

广泛前壁一溜烟,下壁II,III加F,后壁12T波尖,缺血ST多下移,典型可见T着宽。


解析:

房早撇(前有异常P波即P“),

室早阔(QRS波形宽大畸形,代偿完全),

窦缓二十五(RPRR间隔大于25小格),

窦速十五格(PRRR间隔小于15小格),

房扑很规整(F波形形态大小一致,节律规则,以固定比例下传),

房颤不论个(F波形形态大小不致,节律不规则,RR间期不整),

左室(肥大)五五二百五(V5导联R波高度>5大格mV),

右室(肥大)又偏一刀(导)切(V1导联R波高度>1.0mV电轴右偏),

II/I有P臭的远(II度I型房室传导阻滞 P波与QRS渐远至脱落),

II/II PR差不多(II度II型房室传导阻滞,脱落前PR间期基本相等),

III度阻滞各顾各(P波与QRS均规则,但相互无关联),

室上速比10少(RR间期<10小格),

室速就是室早多(QRS波群宽大畸形,连续出现。140——200次/ 分),

左阻左偏Q群宽 (左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS波增宽)

I ,L ,5导R波切(1、L和V5导联R波宽大、顶端有切记)

右阻V I M型(rsR"波形),

T波倒置下了河,心梗T倒(置)ST变(弓背向上抬高),

急性异Q要出现,(Qs.Qr,qR、Q波时间>0.04s,深度>1/4R)

前臂要在3到5(V3——V5出现异常Q波) ;

(前)间壁1至3导间(V1——V3出现异常Q波),

侧壁1L 和56(1L,V5,V6出现异常Q波)

广泛前壁一溜烟(V1——V3出现异常Q波),

下壁II,III加F(II,III加F出现异常Q波),

后壁12T波尖(V1,V2R波增高、T波高耸,V7——V9出现异常Q波),

缺血ST多下移(ST段普遍下移>0.05mV)

,典型可见T着宽。( 倒置T波较深,升支与将支对称,称为宽状T波)


三、内分泌系统


1、OHA 有如下几类:

1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。

记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲

(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。


2、SLE诊断要点

面盘光,关口精血浆,肾免抗


3、甲减的口诀

上联:畏冷乏力肌肤冷 下联:脱发落眉不出汗 横批:一幅笨相


4.老年人+不明原因消瘦+房颤=淡漠型甲亢

TSH受体抗体(TRAb)=Graves病

TPOAb及TGAb明显升高=桥本


5.分离现象=亚急性甲状腺炎


6.甲状腺肿块+颈部淋巴结肿大=甲状腺癌


7.声嘶,呼吸吞咽困难等压迫症状+甲状腺肿块=甲状腺癌


8.糖尿病性视网膜病变:

一瘤二血出三絮四积血五增六失明

Ⅰ期:微血管瘤(20个以下),可有出血;

Ⅱ期:微血管瘤增多,出血并有硬性渗出;

Ⅲ期:出现棉絮状软性渗出。

以上3期(Ⅰ~Ⅲ期)为早期非增殖型视网膜病变。

Ⅳ期:新生血管形成,玻璃体积血;

Ⅴ期;机化物增生;

Ⅵ期:继发性视网膜脱离,失明。


9.类风湿关节炎诊断标准

记住“12346 结节拍片阳”

1 晨僵持续至少每天1小时

2 对称性关节肿

3 有3个或3个以上的关节肿

4 这些诊断需具备4点

6 这次症状出现6周以上

结节 有类风湿结节

拍片阳 X线改变(有骨质疏松和关节间隙狭窄)


10.风湿性疾病的分类:

弥漫性结缔组织病(CTD):肌干化风狼系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化病、多肌炎/皮肌炎


11.甲状腺毒血症表现:

甲状毒血症表现,烦燥易怒还失眠;

怕热多汗心手抖;多食易饥伴消瘦。


12.甲亢危象:

甲亢危象,

上吐下泻,

高热大汗,

谵妄昏


四、血液系统

1.贫血的细胞形态学分类:

大的幼儿坐小的地铁,正好站在我的面前

大:大细胞性贫血(MCV>100)——>幼:巨幼细胞贫血

小:小细胞低色素性贫血(MCV<80MCHC<32)——>铁:缺铁性贫血

正:正细胞性贫血(MCV80-100)——>站:再生障碍性贫血


2.铁代谢:二价铁吸收,三价铁运输,二价铁被利用


3.急性非淋巴细胞白血病按照FAB分类:

故事:一对结婚多年的夫妻,没有生育,妻子天天买补品来吃,这一天,这个丈夫就对妻子说:“你不要一味而补了,三年了,你早该有了,四年前礼单也收了,我担心六月的红花能否带来七月最后的希望”。

解释一下:你不要一(M1)味(未分化型)而(M2)补(部分分化型)了,三(M3)年了,你早有(早幼粒细胞)了,四(M4)年前礼单(粒单核细胞)也收了,我(M5)担(单核细胞)心六(M6)月的红(红白血病)花能否带来七(M7)月最后(巨核细胞白血病)的希望。


4.关于贫血的,贫血细胞按照形态学分类,骨髓增生异常综合征,大细胞性,巨幼贫,缺铁性贫血,正细胞性,再生障碍性,急性失血。

口诀如下,他的曾生,是个大的幼儿,带着两粒铁珠,坐小的喜洋洋地铁,摔了一下,正在急性流血。


5.NHL主要细胞来源之T细胞来源

需要重点掌握的T细胞来源非霍奇金淋巴瘤(NHL):

小淋扭曲肉芽肿;

免疫间变上皮样。


【解释】

小淋:小淋巴细胞性(T)淋巴瘤;

扭曲:扭曲性淋巴细胞淋巴瘤;

肉芽肿:蕈样肉芽肿-Sezary综合征;

免疫:免疫母细胞肉瘤(T);

间变:间变性大细胞淋巴瘤;

上皮样:淋巴上皮样细胞淋巴瘤。


6.淋巴瘤类型对应的染色体易位

(1)套滤泡边缘,111418【从左到右,数字两边就是边缘。套细胞性淋巴瘤--t(11;14);滤泡性淋巴瘤--t(14;18);边缘区淋巴瘤--t(11;18)】

(2)弥漫大B 314 【弥漫大B细胞淋巴瘤----又弥漫又大的一个圆----圆周率(π,Pi)----3.14----t(3;14)】;

(3)Burkitt 814 【Burkitt淋巴瘤---Bus----巴士----814----t(8;14)】Ba要死就太不吉利了

(4)间变二百五(2,5)【间变性大细胞淋巴瘤----既奸诈又易变----整个人就是个二百五(2,5)----t(2;5)】


6.慢性粒细胞白血病染色体及分子生物学特征

口诀:曼丽她舅的两个儿子脾气大在费城被枪杀。

解释:曼丽:CML 舅:9 两个儿子:22 费城:Ph 被:BCR

Ph染色体(费城染色体)是CML的特征性异常染色体,检出率为90%-95%, 其中绝大多数为t(9;22)(q34;q11),称典型异位,异位在断电外形成BCR/ABL融合基因


7.白血病口诀汇总

口诀:急淋用VP,染色两阴性,长春泼尼松,柔红左旋用。

非淋用DA,染色两只羊,柔红阿胞苷,阿糖三尖杉(HA方案)

特别M2、3基因有异常,M2四个二,8和21,M3后减1,15和17。

M2叫一头M3叫劈喽。DIC-M3治疗反式维甲酸。

淋巴糖原染(急淋反应糖原+)、抑制是急单。

急淋无阿氏,非淋有小体。


解析:

急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病

急淋:VP指长春新碱(VCR),泼尼松(Prednisone),两阴性指细胞化学染色POX,SB为阴性。

急非淋:DA指柔红霉素(D)阿糖胞苷(A),两只羊POX,SB为阳性。

M2:t(8;21)(q22;q22) M3:t(15;17)(q22;q21)

一头指ETO 劈(P)喽(L)指 PML/PARa

M3易发生DIC治疗用反式维甲酸

糖原染色:急淋是阳性 单核细胞白血病抑制

阿氏小体(Auer) 只出现急非淋


五、消化系统


1.咽歌诀

咽部分三鼻口喉,前壁开口气食流;

上通鼓室下通喉,吞咽闭气不用愁。


2.食管与胃歌诀

食管三段颈胸腹,三个狭窄要记住;

胃居剑下左上腹,二门二弯又三部;

贲门幽门大小弯,胃底胃体幽门部;

小弯胃窦易溃疡,及时诊断莫延误。


3.小肠歌诀

小肠弯又长,盘曲在腹腔;

上段十二指,中下空回肠;

全长约五米,空回二三量。


4.十二指肠歌诀

四部上降下和升,右包胰头“C”字型;

降部后内有乳头,胆总胰管同开口。


5.大肠歌诀

大肠四周围成框,空肠回肠框内藏;

结肠袋带肠脂垂,三大特点记心上;

盲肠位居右髂窝,阑尾根部连于盲;

麦兰二氏两个点,升横降乙接直肠。


6.阑尾歌诀

阑尾末端不固定,回肠前后下也行;

盲肠后下较常见,三带集中阑尾根。


7.肝歌诀

肝为消化腺,位于膈下面;

其内三管系,胆汁产其间。

若问最高点,五肋锁中线。


8.肝下面“H”沟歌诀

右后下腔前胆囊,左后静脉前肝园;

横为肝门交通口,动脉神经肝管穿;

下面分为四个叶,左右方叶和尾状。


9.胰腺歌诀

胰腺头致体尾连,颜色灰红质地软;

正付胰管通胰头,内外分泌功能全。


10.胰腺炎治疗

禁食减压要输液,止痛抑酸抗感染;

如是重症加监护,营养与生长仰素。


11.甲亢危象表现

甲亢危象,上吐下泻;

高热大汗,谵妄昏迷


12.肠伤寒、肠结核、阿米巴痢疾、细菌性痢疾的溃疡形态可以如下记忆:

上街啊,挤!怎么上街?先直走然后拐弯进超市买地图!

解释:上:肠伤寒;

街:肠结核;

啊:阿米巴痢疾;

挤:细菌性痢疾。

下面是形态记忆:

直走:肠伤寒溃疡与肠长轴平行,所以“直走”;

拐弯:肠结核溃疡呈环形,与长轴垂直,所以“拐弯”;

超市:阿米巴痢疾溃疡呈烧瓶样,口小底大,所以联想成超市;

地图:细菌性痢疾溃疡呈地图状。


再加一点儿内容:

按照这样的顺序,也可以把几种溃疡的好发部位记下来,不过这个没啥口诀,只是肠道的正常走形。

肠伤寒:回肠末端(回肠下端集合和孤立淋巴小结病变最常见和明显)

肠结核:回盲部

阿米巴痢疾:盲肠和升结肠

细菌性痢疾:大肠,尤以乙状结肠和直肠为重。



诊断学

1.肺的下界

锁中六,

腋中八;

肩胛十肋查。

胸膜下界相应向下错两个肋间。


2.肌力分级

“四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全

一不动 不能产生动作

二不抗 不能对抗地心引力

三不阻 不能对抗阻力

四不全 能抗阻力,但不全面

0级肌肉完全瘫痪,触诊肌肉完全无收缩力

1级肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动

【可见肌肉轻微收缩】

2级可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力

【肢体能在床上平行移动】

3级能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力

肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面

4级能对抗较大的阻力,但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】

5级正常肌力【肌力正常,运动自如】


3.各热型及常见疾病

败风驰化脓肺结,[败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核]

只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]

大寒稽疾盂间歇,[大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热]

[疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热]

布菌波状皆高热。[布鲁菌病,波状热][以上热型都是指高热]

百凤持花弄飞结,只身使节不规则。大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热。


4.咯血与呕血的鉴别

呼心咯,呕消化,

呕伴胃液和残渣。

喉痒胸闷呕先咳,

血中伴痰泡沫化。

上腹不适先恶呕,

咯有血痰呕无它。

咯碱呕酸有黑便,

咯便除非痰咽下。

呕血发暗咯鲜红,

呕咯方式个不同。


5.三种黄疸鉴别

口诀

溶血 未结尿原高;

阻塞 结合尿素高;

肝性 血尿两胆高。

以上为三种黄疸的主要鉴别(溶血、阻塞、肝性为黄疸类型,其他比如未结,就是未结合胆红素,尿原,为尿胆原,尿素即为尿胆红素)


6.实验诊断尿液标本的防腐

口诀:醛胞管,笨白糖,香草有形找结合,肾上盐酸17儿茶钙、乙酸5固酮沉淀看二醛。

解释:甲醛:用于细胞和管型的防腐剂

甲苯:用于尿糖、蛋白质的防腐剂

麝香草粉:用于尿结核杆菌

浓盐酸:用于肾上腺素、尿17-羟,17酮,儿茶酚胺,钙

冰醋酸:用于5羟色胺,醛固酮

戊二醛:用于尿沉淀物

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