2016中西医医师技能考试：血证的辨病思路（三）

　　消化系统中胃及十二指肠溃疡、肝硬化、溃疡性结肠炎等所引起的呕血、便血。

　　1、胃及十二指肠溃疡

　　(1)季节性发作，在秋冬和冬春之交比较多发。

　　(2)有慢性、周期性、节律性上腹痛史。

　　(3)诊断依据：X线钡餐检查出现龛影。

　　(4)而胃镜检查优于X线钡餐检查。

　　2、肝硬化

　　(1)有病毒性肝炎、长期饮酒等相关的病史。

　　(2)有肝功能减退以及门脉高压的临床表现。

　　(3)肝功能试验常有阳性发现。

　　(4)肝活组织检查如见有假小叶形成则有确诊价值。

　　3、溃疡性结肠炎

　　(1)多呈反复发作慢性病程。

　　(2)表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛;X线钡剂灌肠检查和结肠镜检查有特征性改变。