水肿护理常规是护理学考试重点内容,请您认真学习,争取轻松考试。
【护理评估】
1. 询问水肿发生的时间、最初出现的部位,发展速度及性质。
2. 评估有无伴随症状和体征,如高血压、蛋白尿、血尿、心脏增大、心脏杂音、肝大等。
3. 评估水肿与药物、饮食、月经、活动、**等的关系。
4. 测量患者的生命体征、体重、腹围等。
5. 观察有无呼吸困难、发绀等。
【护理措施】
1. 给予清淡、易消化的食物,少量多餐,同时避免摄入产气食物。营养不良性水肿患者,鼓励摄入高蛋白、丰富维生素的食物。
2. 限制钠盐及水分的摄入。轻度水肿者,钠盐摄入量一般限制为<5g/d;重度水肿者,限制为<1g/d。水肿消失后,宜维持低盐饮食,即<2g/d。心源性水肿者,应限制水分的摄入,一般患者摄入量为1.5~2.0L/d,夏季可增加至2~3L/d.
3. 轻度水肿患者应适当限制活动,重度水肿者应卧床休息。
4. 注意更换**,避免局部长期受压。必要时用气垫床,并给以适当**,避免皮肤破溃。
5. 保持患者床单位清洁、干燥、平整、松软,宜穿质地柔软、吸汗性强的衣服。
6. 保持皮肤、黏膜的清洁,特别是口腔、眼睑、会阴等部位的清洁。
7. 水肿与药物有关者,遵医嘱停用药物;水肿并有呼吸困难者,给予氧气吸入。
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