3.女患者，48岁，月经量多l年，妇科检查子宫增大如孕6周大小，质较硬，表面凹

　　凸不平，对于该患者下列治疗方法中宜首选（ ）

　　A.雄激素治疗

　　B.手术治疗剔除肌瘤

　　C.雌激素治疗

　　D.中药治疗

　　E.孕激素治疗

　　答案：A

　　学员提问：质硬凹凸不平，应怀疑恶性，怎么不选手术呢？

　　解析：子宫增大>孕3周不适用于中药治疗；子宫增大>孕10周为手术适应症；子宫增大如孕8周大小以内为药物治疗适应症；本题为子宫增大孕6周大小，所以药物治疗为首选，故本题应选雄激素。雄激素可对抗雌激素，是子宫内膜萎缩，直接作用于子宫使肌层及血管的平滑肌收缩，减少出血，近绝经者可提前绝经。雄激素是通过抑制下丘脑-脑垂体-卵巢功能，使E2、P分泌减少，而达到缩小子宫肌瘤的效应。故答案选择A.祝您学习愉快！

　　4.肾虚型胎动不安，宜选（ ）

　　A.当归芍药散

　　B.寿胎丸

　　C.黄芪建中汤

　　D.胎元饮

　　E.逍遥散

　　答案：B

　　学员提问：解释B的方义

　　解析：寿胎丸《医学衷中参西录》

　　【组成】菟丝子120克（炒炖）、桑寄生60克、川续断60克、真阿胶60克。

　　【用法】上药将前三味轧细，水化阿胶和为丸，每丸重0.3克。每服20丸，开水送下，

　　日服二次。

　　【功用】补肾，安胎。

　　【主治】肾虚滑胎，及妊娠下血，胎动不安，胎萎不长者。

　　【方论】方中菟丝子补肾益精，肾旺自能荫胎；桑寄生、续断补肝肾，固冲任，使胎气

　　强壮；阿胶滋养阴血，使冲任血旺，则胎气自固。四药相配，共奏补肾安胎之功。