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绝经前后诸证的辨证论治

2013-11-08 10:16阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
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  绝经前后诸证的辨证论治是中医实践技能考试要求掌握的容,爱爱医医学考试中心网搜集整理相关内容供参考。

  绝经前后诸证以肾虚为本,治疗上应注重平调肾中阴阳,清热不宜过于苦寒,祛寒不宣过于温燥,更不可妄用克伐,以免犯虚虚之戒。并注意有无水湿、痰浊、瘀血之兼夹证而综合施治。

  1.肾阴虚证

  主症:绝经前后,月经紊乱,月经提前量少或量多,或崩或漏,经色鲜红,头目晕眩,耳鸣,头部面颊阵发性烘热,汗出,五心烦热,腰膝酸痛,足跟疼痛,或皮肤干燥、瘙痒,口干便结,尿少色黄,舌红少苔,脉细数。

  病机概要:绝经前后,肾阴虚冲任失调,则月经提前或先后、多少不定;肾阴日衰,阴虚不能上荣于头目脑髓,故头目眩晕而耳鸣;阴不维阳,虚阳上越,故头面烘热,汗出,五心烦热;肾虚则腰膝和足跟疼痛;阴虚血燥生风,故皮肤干燥或瘙痒;阴虚内热,故口干、便秘、溺短赤;舌红少苔、脉细数均为阴虚之象。

  治法:滋养肾阴,佐以潜阳。

  代表方剂:左归丸合二至丸加减。

  常用药物:熟地、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、牛膝、女贞子、旱莲草、制首乌等。

  2.肾阳虚证

  主症:经断前后,经行量多,经色淡暗,或崩中漏下,精神萎靡,面色晦暗,腰背冷痛,小便清长,夜尿频数,或面浮胺肿,舌淡,或胖嫩边有齿印,苔薄白,脉沉细弱。爱爱医医学考试中心网搜集整理

  病机概要:肾虚封藏失职,冲任不固,不能约制经血则月经量多,经色淡暗,或崩中漏下;肾阳虚惫,命门火衰,阳气不能达,经脉失于温煦,故面色晦暗,精神萎靡;肾阳虚,失于温煦,不能蒸腾,膀胱气化无力,则小便清长,夜尿频数;水湿内停,泛溢肌肤,则面浮肢肿,舌淡,或胖嫩边有齿印;苔薄白、脉沉细弱皆肾阳虚衰之象。

  治法:温肾扶阳。

  代表方剂:右归丸加减。

  常用药物:熟地、山药、山萸肉、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子、赤石脂、补骨脂、川椒、茯苓、泽泻等。

  3.肾阴阳俱虚证

  主症:经断前后,月经紊乱,量少或多,乍寒乍热,烘热汗出,头晕耳鸣,健忘,腰背冷痛,舌淡,苔薄,脉沉弱。

  病机概要:肾阴阳俱虚,冲任失调,月经紊乱,量少或多;阴阳失衡,营卫不和,则乍寒乍热,烘热汗出;肾虚精亏,脑髓失养,则头晕耳鸣,健忘;肾阳不足,失于温煦,则腰背冷痛;舌淡、苔薄、脉沉弱均为肾阴阳俱虚之征。

  治法:阴阳双补。

  代表方剂:二仙汤合二至丸加减。

  常用药物:仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、盐知母、盐黄柏、菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎等。

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