胸痹辨证论治是临床医师实践技能考试要求掌握的内容，爱爱医医学考试中心网搜集整理相关内容供大家参考。

　　1.心血瘀阻证

　　主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

　　病机概要：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。

　　治法：活血化瘀，通脉止痛。

　　代表方剂：血府逐瘀汤加减。

　　常用药物：川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、当归、生地、降香、郁金等。

　　2.气滞心胸证

　　主症：心胸满闷，胀痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。

　　病机概要：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。

　　治法：疏肝理气，活血通络。

　　代表方剂：柴胡疏肝散加减。

　　常用药物：柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍等。

　　3.痰浊闭阻证

　　主症：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。

　　病机概要：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。

　　治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。

　　代表方剂：栝萎薤白半夏汤合涤痰汤加减。

　　常用药物：瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮、枳实等。

　　4.寒凝心脉证

　　主症：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。

　　病机概要：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。

　　治法：辛温散寒，宣通心阳。

　　代表方剂：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。

　　常用药物：桂枝、细辛、薤白、瓜萎、当归、芍药、甘草、枳实、厚朴、大枣等。

　　5.气阴两虚证

　　主症：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色 白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。

　　病机概要：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。

　　治法：益气养阴，活血通脉。

　　代表方剂：生脉散合人参养荣汤加减。

　　常用药物：人参、黄芪、炙甘草、肉桂、麦冬、玉竹、五味子、丹参、当归等。

　　6.心肾阴虚证

　　主症：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。

　　病机概要：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅。

　　治法：滋阴清火，养心和络。

　　代表方剂：天王补心丹合炙甘草汤加减。

　　常用药物：生地、玄参、天冬、麦冬、人参、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、丹参、当归身、芍药、阿胶等。

　　7.心肾阳虚证

　　主症：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色 白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。

　　病机概要：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞。

　　治法：温补阳气，振奋心阳。

　　代表方剂：参附汤合右归饮加减。

　　常用药物：人参、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉、仙灵脾、补骨脂等。

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