血证的辨病思路是中医医师实践技能考试大纲所包含的内容，爱爱医医学考试中心网搜集整理相关内容供大家学习参考。

　　西医学中许多急慢性疾病所引起的出血都可归属于中医血证。如呼吸系统疾病中的支气管扩张、肺结核等所引起的咯血；循环系统疾病中的二尖瓣狭窄等所引起的咯血；消化系统疾病中的胃及十二指肠溃疡、肝硬化、溃疡性结肠炎等所引起的呕血、便血；泌尿系统疾病中的急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾结核等所引起的尿血；血液系统疾病中的特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜及其他出血性疾病所引起的皮肤、黏膜和内脏的出血等均可按血证进行辨证论治。

　　1.支气管扩张：多发生在幼年；常继发予麻疹、百日咳后的支气管炎；慢性反复咳嗽、咯大量脓痰；两肺下部可闻及固定性湿啰音；支气管碘油造影可确诊。

　　2.肺结核：常有咳嗽，多于咳或少痰，不同程度的咯血；有低热、乏力、盗汗等结核全身中毒症状；湿啰音多位于肺上部；X线检查有肺结核特征；结素纯蛋白衍生物（PPD）阳性；痰结核菌培养阳性是诊断肺结核的主要依据。

　　3.二尖瓣狭窄：有呼吸困难，可有咯血甚或咯粉红色泡沫样痰；心尖区有隆隆样舒张期杂音；第一心音亢进和开瓣音；可有肺动脉高压和右心室增大的心脏体征；X线及心电图显示左心房增大；超声心动图检查可确诊。

　　4.胃及十二指肠溃疡：发作有季节性，多发生于秋冬和冬春之交；有慢性周期性节律性上腹痛史；X线钡餐检查出现龛影是诊断的可靠依据；