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肺痨的病因病机-中医执业医师实践技能

2013-11-08 10:16阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
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1.病因

(1)感染“瘵虫”:与病人直接接触,致瘵虫侵入人体为害。举凡酒食、问病、看护,或与患者朝夕相处,都是导致感染的条件。本病有致病的特殊因子,在病原学说上,提出瘵虫感染是形成本病的病因。

(2)正气虚弱:①禀赋不足:由于先天素质不强,小发育未充,“瘵虫”入侵致病。②酒色劳倦:酒色过度,耗损精血,正虚受感。或劳倦太过,忧思伤脾,脾虚肺弱,瘵虫入侵。③病后失调:大病或久病后失于调治(如麻疹、哮喘等病),或感咳嗽,经久不愈,或胎产之后失于调养(如产后劳)等,正虚受感。④营养不良:生活贫困,营养不充,体虚不能抗邪而致感受瘵虫搜集整理。

2.病机

从“瘵虫”侵犯的病变部位而言,则主要在肺。由于肺主呼吸,受气于天,吸清呼浊,若肺脏本体虚弱,卫外功能不强,或因其他脏器病变耗伤肺气,导致肺虚,则“瘵虫”极易犯肺,侵蚀肺体,而致发病。

由于脏腑之问有互相资生、制约的关系,因此在病理情况下,肺脏局部病变,也必然会影响到其他脏器和整体,故有“其邪辗转,乘于五脏”之说,其中与脾肾两脏的关系最为密切,同时也可涉及心肝。

肺痨久延而病重者,因精血亏损可以发展到肺、脾、肾三脏交亏。或因肺病及肾,肾虚不能助肺纳气;或因脾病及肾,脾不能化精以资肾,由后天面损及先天;甚则肺虚不能佐心治节血脉之运行,而致气虚血瘀,出现气短、喘息、心慌、唇紫、浮肿、肢冷等重症。

病理性质主要在阴虚,并可导致气阴两虚,甚则阴损及阳。肺喜润而恶燥,瘵虫犯肺,侵蚀肺叶,肺体受病,阴分先伤,故见阴虚肺燥之候。

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