咳嗽与咳痰是临床医师实践技能病史采集的内容，爱爱医医学考试中心网搜集整理咳嗽与咳痰的临床表现和伴随症状供大家参考，助大家顺利通过临床医师实践技能考试。

　　临床表现

　　1.咳嗽的性质

　　干性咳嗽：无痰或痰量甚少。

　　湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。

　　2.咳嗽的时间与节律

　　发作性咳嗽

　　如支气管哮喘

　　长期慢性咳嗽

　　COPD、支气管扩张症：咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加剧，并伴咳痰；COPD咳嗽多于寒冷季节时加重，气候转暖时减轻或缓解。

　　胃食管反流病（GERD）：餐后、平卧、弯腰时咳嗽，与季节无关。

　　左心衰：夜间咳嗽明显。

　　3.咳嗽的音色爱爱医医学考试中心网搜集整理

　　4.痰的性状和量

　　COPD——粘液泡沫样；

　　COPD急性加重——痰量增多，脓性；

　　支气管扩张症——大量脓痰，静置后分层；

　　厌氧菌感染——脓痰伴恶臭；

　　铜绿假单胞菌感染——黄绿色或翠绿色痰；

　　白色念珠菌感染——痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出；

　　棘球蚴病——大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物；

　　肺水肿——粉红色泡沫痰。

　　伴随症状

　　1.发热：呼吸道感染，肺结核等；

　　2.胸痛：肺炎，胸膜炎，支气管肺癌，肺栓塞，气胸等；

　　3.呼吸困难：支气管哮喘，重度COPD，大量胸腔积液，肺水肿等；

　　4.大量脓痰：支气管扩张症，肺脓肿等；

　　5.咯血：肺结核、支气管扩张症，支气管肺癌等；

　　6.杵状指（趾）：支气管扩张症，肺脓肿，支气管肺癌，脓胸等；

　　7.哮鸣音：支气管哮喘，心源性哮喘；

　　8.反酸、烧心：GERD.

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