医师实践技能病例分析：白血病鉴别诊断

　　（一）急性白血病

　　1.骨髓增生异常综合征（MDS）：骨髓有病态造血，分类见幼稚细胞，但骨髓中原始细胞<30%.

　　2.再生障碍性贫血：呈全血细胞减少，但临床无白血病浸润表现，骨髓检查可鉴别。

　　3.巨幼细胞贫血：骨髓中原始细胞不增多，用叶酸和维生素B12治疗有效，易鉴别。

　　4.特发性血小板减少性紫癜：有血小板减少性出血、贫血，白细胞无异常，骨髓检查可鉴别。

　　（二）慢性粒细胞白血病

　　1.类白血病反应：白细胞显著增高，分类可见幼稚细胞，但NAP活性明显增高。原发病控制后白细胞数恢复正常。

　　2.骨髓纤维化：可有巨脾，但白细胞不会显著增高，骨髓常多部位“干抽”，骨髓活检可以鉴别。，

　　3.其他原因引起的脾大。爱爱医医学考试中心网搜集整理。

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