便血病史采集的要点是临床执业医师实践技能考试大纲所包含的内容，爱爱医医学考试中心网搜集整理相关内容供大家学习参考。

　　（1）针对便血本身的问诊：

　　①发病诱因：不洁饮食、辛辣刺激、生冷等食物，服用药物，集体发病等。

　　②便血的量和颜色：出血量越大，出血部位离肛门越近，血液颜色越鲜艳；出血量小，位置高，则颜色暗。

　　③血液与粪便的关系，见上述“临床表现”。

　　④患者的一般情况：有无口渴、黑朦、出汗、心悸等。

　　（2）伴随症状：

　　①里急后重：肛门坠胀感，排便频繁，有排不尽感，提示为直肠、肛门疾病，见于痢疾、直肠炎及直肠癌。

　　②腹痛：上腹绞痛或有黄疸者，考虑肝、胆道出血；慢性反复上腹痛，呈周期性与节律性发作，出血后疼痛减轻者，见于消化道溃疡；腹痛伴有血便或脓血便，便后腹痛减轻，见于溃疡性结肠炎、细菌性痢疾或阿米巴痢疾；腹痛伴便血还可见于肠套叠、急性出血坏死性肠炎、肠系膜血栓形成或栓塞、膈疝等。

　　③全身出血倾向：伴皮肤粘膜出血者，可见于急性传染性疾病及血液病，如流行性出血热、重症肝炎、白血病、血友病等。

　　④发热：见于传染性疾病，如流行性出血热、败血症、钩端螺旋体病，以及恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。

　　⑤腹部肿块：见于结肠癌、肠道恶性淋巴瘤、肠结核、肠套叠及Crohn病等。

　　⑥皮肤改变：有肝脏、蜘蛛痣，考虑肝硬化门脉高压，皮肤粘膜出现毛细血管扩张，考虑遗传性毛细血管扩张症。

　　（3）既往史和个人史：着重患者是否有腹痛、腹泻、腹鸣、痔疮、肛裂等消化道疾病病史，是否使用抗凝药物，有无手术史。

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