实践技能操作：四肢浅静脉穿刺取血 （20分）

（1）向病人说明操用内容，操作目的，及可能出现的情况，取得病有及家属合作配合。（2分）

（2）穿剌部位可选择肘部静脉 （2分）

（3）用品准备：压脉带，治疗盘，2-3%的碘酊，70%酒精，镊子，棉签，弯盘，无菌干燥的10ML注射器，试管，输血输液用品。（2分）

（4）操作：（12分）

1、操作者带帽带罩，洗手，病人取仰卧位搜集整理。

2、将病人一上臂放于一旁，搏动最明显处所扎上压脉带，可见静脉曲张，取穿刺条件最好的静脉进行消毒，用磺酊消毒局部皮肤及操作者左手大，食指。

3、用左手两指固定穿刺部位皮肤及静脉，右手持注射器，针尖斜面朝上，使针头与皮肤呈15-30角，刺入皮肤，再沿静脉近心方向潜行，然后刺入静脉，注意不要用力过猛，见回血后再顺静脉进针少许，将针头放平病固定，进行抽血或注入药物。

4、抽取完毕，解开压脉带，拔出针头，局部用无菌纱布加压止血到不出血为止。

5、采血后取下针头，将血顺标本管壁缓慢注入，贴标签送检。

6、对病人做术后爱伤意识。

（5） 考官提问：（2分）

提问：静脉穿刺时，操作者应注意哪些事项？

1.穿刺点应选取穿刺条件最好的静脉进行消毒。

2.针刺入静脉时不要用力过猛，见回血后再顺静脉进针少许 . 3.操作完毕，局部必须加压5分钟，直至无出血为止。

股动脉穿刺 （20分）

用物与静脉穿刺术相同。

（1）患者体位正确（2分）

模拟患者取平卧位。

（2）穿刺点选择正确（2分）

股动脉。

（3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（4分）

治疗盘内放皮肤消毒剂、无菌持物钳、棉签、弯盘、无菌干燥l0mL注射器及7～8号针头、试管、输血或输液用物。

（4）模拟穿刺操作正确（8分）

1.操作者戴口罩帽子 患者平卧位 穿刺肢体轻度外展外旋，确定股动脉走向，扪及搏动最明显处。

2.用枸橼酸钠或者肝素盐水冲洗注射器 常规作广泛性皮肤消毒及左手食指及中指消毒。

3.术者以左手食指及中指固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直穿入动脉，穿刺成功后，以右手固定针头，保持针头方向及深度，左手以最大速度注射药液或采血。

4.操作完毕迅速拔针，针头迅速插入橡胶塞，局部用无菌纱布加压不少于5分钟。

（5）提问：动脉穿刺时，操作者应注意哪些事项？ （4分）

1.穿刺点应选动脉搏动最明显处，消毒面积较静脉穿刺广。

2.做血液分析时，空针内不能进入空气。

3.操作完毕，局部必须加压5分钟，直至无出血为止。

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