121.女，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显.该患者最可能的诊断是

A.右腕关节脱位

B.右舟状骨骨折

C.右腕Colles骨折

D.尺骨茎突骨折

E.右腕关节挫伤

122.男性青年，因车祸致胫腓骨中下1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

A.骨折处血液**差

B.伤肢固定不确切

C.清创时摘除了过多的碎骨片

D.功能锻炼不够

E.未作内固定

123.3岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是

A.肘关节脱位

B.桡骨头骨折

C.桡骨头半脱位

D.肌牵拉伤

E.尺骨鹰嘴撕脱伤

A3/A4型题

答题说明

以下提供若干个案例。每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一

道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题

号的相应字母所属的方框涂黑。

(124～126题共用题干)

男，68岁。发热伴咳嗽、咳脓痰一周入院。体检：面色苍白、口唇轻度发绀，体温39。C，血压80/50mmHg，右下肺可闻及少许湿哕音，胸片示右下肺肺炎。急查外周血白细胞总数12×109/L，中性粒细胞0.90。

124.该患者诊断应考虑为

A.右下肺炎

B.右下肺炎伴感染性休克

C.败血症

D.急性成人呼吸窘迫症

E.肺结核

125.以下哪项指标提示晚期休克

A.皮肤苍白、发绀

B.神情烦躁或意识不清

C.收缩压小于80mmHg

D.尿量小于30ml/h

E.出现DIC

126.经过补充血容量后低血压仍不能纠正时，进一步首选的措施是

A.纠正酸中毒

B.血管活性药物的使用

C.纠正碱中毒

D.重要器官功能的维护

E.调整抗生素

(127～129题共用题干)

女，74岁。晨起发现左侧肢体无力，4小时内进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，左侧面部和上肢感觉减退。血压130/75mmHg，心律70次/分，偶有期前收缩。

127.根据临床症状，最可能的诊断是

A.脑栓塞

B.颅内硬膜下血肿

C.脑出血

D.脑血栓形成

E.脑瘤

128.按体征考虑病变累及哪支脑血管供血分布区

A.右大脑前动脉

B.右颈内动脉

C.右大脑中动脉皮质支

D.右大脑中动脉主干

E.右大脑后动脉

129.进一步明确诊断的主要措施是

A.追询补充有关病史

B.脑电图

C.腰穿脑脊液检查

D.血糖、血脂和电解质检查

E.头颅CT

(130～133题共用题干)

女，52岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分、有力，血压110/96mmHg，尿量每小时26ml。

130.患者处于何种情况

A.急性胆管炎，无休克

B.休克代偿期

C.中度休克

D.重度休克

E.高排低阻型休克

131.下列哪一项不是其微循环变化的特征

A.微动脉，微静脉收缩

B.动静脉短路开放

C.直捷通道开放

D.组织灌流减少

E.静脉回心血量减少

132.为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的

A.血小板计数低于80×109/L

B.纤维蛋白原少于1.5g/L

C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上

D.副凝固试验阳性

E.凝血时间明显缩短

133.下列哪项治疗原则是错误的

A.积极补充血容量

B.联合应用抗菌药物

C.尽早作胆管引流

D.纠正酸中毒

E.静脉滴注间羟胺

(134～135题共用题干)

女，55岁。发现右乳腺肿物1周。查右SL#F上象限肿物1.5cm×1.0cm，质硬，活动度小。

134.如想确定肿物质最可靠的方法是

A.针吸细胞学

B.钼靶X线

C.放射性核素扫描

D.活组织冷冻切片

E.术后病检

135.最可能的诊断是

A.乳腺癌

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺纤维腺病

D.乳腺结核

E.乳腺炎

(136～137题共用题干)

患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮肤擦伤.右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性.肠音弱，尿色正常。

136.应首先进行下列哪项检查

A.腹部CT

B.腹部B超

C.腹部X线

D.尿常规

E.腹腔穿刺

137.应诊断为

A.肝破裂失血性休克

B.脾破裂失血性休克

C.肾破裂失血性休克

D.胃破裂失血性休克

E.胰腺破裂失血性休克

(138～139题共用题干)

女，35岁。颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次/分，血压180/130mmHg。CT示胸骨后甲状腺肿。

138.为明确诊断抽血测T。、T4和TSH，预计下列哪项检查结果与病情最为相符

A.T3略增高，T4显著增高，TSH增高

B.T3显著增高，T4略为增高，TSH增高

C.T3略增高，T4显著增高，TSH正常

D.T3显著增高，T4略为增高，TSH降低

E.T3、T4和TSH均显著增高

139.该患者首选的治疗方法是

A.131I治疗

B.用**治疗

C.甲状腺大部切除术

D.抗甲状腺药物治疗

E.多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜

(140--142题共用题干)

男，45岁。一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱。BP120/82mmHg，P20次/分，WBC12×109/L，N0.80。

140.诊断首先应考虑为

A.粘连性肠梗阻

B.绞窄性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.小肠吻合口狭窄，梗阻

E.以上都不是

141.进一步检查首先应选择

A.腹部X线平片

B.B超

C.CT

D.钡剂灌肠

E.腹腔穿刺

142.应采取的主要措施是

A.剖腹探查

B.支持疗法

C.腹腔灌洗

D.肠造口术

E.以上均不是

(143～145题共用题干)

男，45岁。近两个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，元黄疸。查体：肝于右肋下可触及3.Ocm，移动性浊音(一)。诊断为肝癌。

143.对诊断有重要意义的实验室检查是

A.血常规

B.肝炎系列

C.肝功能

D.AFP

E.血浆蛋白测定

144.诊断价值不大的检查是

A.CT

B.B超

C.MRI

D.ERCP

E.ECT

145.在可能实施的情况下，治疗最有效的方法为

A.手术切除病灶

B.肝动脉结扎

C.肝动脉栓塞

D.化疗

E.60钴照射

(146"--148题共用题干)

女，35岁，临床表现为腹痛，寒战，高热，黄疸。

146.临床上应首先考虑为

A.胆囊结石

B.壶腹周围癌

C.急性化脓性胆囊炎

D.肝内胆管结石

E.结石阻塞的继发性胆管炎

147.首选的辅助检查方法是

A.ERCP

B.CT

C.BUS

D.CT

E.MRI

148.进一步的治疗原则是

A.胰十二指肠切除术

B.减压胆道取石T形管引流

C.胆总管空肠Roux-Y吻合术

D.胆囊空肠Roux-Y吻合术

E.胆囊切除术

(149～150题共用题干)

男，7岁。6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。

149.其诊断首先考虑

A.多根多处肋骨骨折

B.血胸

C.血心包

D.开放性气胸

E.张力性气胸

150.急救措施是

A.立即输血补液抗休克

B.抗休克同时开胸探查

C.胸腔闭式引流排气减压

D.大量吸氧

E.呼吸机辅助呼吸

参考答案：

121.Cl22.Cl23.Cl24.Bl25.El26.Bl27.Dl28.Cl29.El30.B

131.El32.El33.El34.El35.Al36.El37.Al38.Dl39.Cl40.C

141.Al42.Bl43.Dl44.Dl45.Al46.El47.Cl48.Bl49.El50.C

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