国内应用的避孕药为人工合成的甾体激素避孕药，其特点为安全、有效、经济、简便，是一种目前应用最广的女用避孕药。制剂主要有3大类：①睾酮衍生物，如炔诺酮、18甲基炔诺酮、双醋炔诺酮等；②黄体酮衍生物，如甲地孕酮、甲羟孕酮、氯地孕酮等；③雌激素衍生物，如炔雌醇、炔雌醚、戊酸炔雌醇等。

　　（一）短效口服避孕药

　　1．复方短效口服避孕药

　　由雌激素和孕激素配伍而成，是问世最早应用最广泛的避孕药物。按时服用者避孕率可达99.95%。我国常用口服避孕药1号和2号。药物剂型分为糖衣片：药含在糖衣内；纸型片：药附于可溶性纸上；滴丸：药稀释于明胶液中，然后滴凝成丸，服后在肠道内缓慢释放。

　　（1）作用机制：①抑制排卵：药物抑制下丘脑释放LHRH，使垂体分泌FSH和LH减少，同时直接影响垂体对LHRH的反应，不出现LH峰，故不发生排卵；②改变宫颈黏液性状：受孕激素影响，量少而黏稠度增加，不利于**穿透；③改变子宫内膜形态与功能：避孕药中孕激素成分对雌激素的干扰，使子宫内膜增殖期变化受抑制；孕激素作用使腺体及间质提早发生类分泌期变化，子宫内膜分泌不良，不适于受精卵着床。

　　（2）适应症：育龄健康妇女。

　　（3）禁忌证：①严重心血管疾病者不宜服用；②急、慢性肝炎和肾炎；③血液病、血栓性疾病；④内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者；⑤恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或**肿块病人；⑥哺乳期，因药物可抑制乳汁分泌；⑦月经稀少或年龄＞45岁者；⑧用药后有偏头疼或持续头疼者；⑨产后未满6个月或月经未来潮者；⑩年龄＞35岁的吸烟妇女，以免卵巢功能早衰。

　　（4）用法及注意事项：自月经周期第5天起，每晚1片，连服22天不能间断，若漏服必于次晨补服1片。一般于停药后2～3天发生撤退性出血，犹如月经来潮。若停药7天尚无**出血，则当晚开始第2周期用药。若再次无出血，宜停药并检查原因予以治疗。

　　（5）药物副反应

　　1）类早孕反应：因雌激素**胃黏膜而引起头晕、乏力、食欲不振，严重者呕吐。轻症无需处理，数天后减轻或消失。较重者遵医嘱服药，一般坚持1～3个周期后上述症状可自行消失。

　　2）月经改变：由于药物抑制了内源性激素的分泌，替代性对子宫内膜产生作用，一般服药后月经变得规则、经期缩短、经血量减少、痛经症状减轻或消失。但可发生下列情况：①闭经，因药物对下丘脑-垂体轴抑制过度所致。此时应停药，改用雌激素替代治疗或加用促排卵药物，仍无效者应进一步寻找原因。②突破性出血，是指服药期间发生不规则少量出血。多发生在漏服药后，少数人虽未漏服也可发生。

　　3）体重增加：可能因避孕药中孕激素成分的弱雄激素活性促使体内合成代谢引起，也可能是雌激素成分致水钠潴留所致。

　　4）色素沉着：少数妇女的颜面部皮肤出现淡褐**素沉着，停药后多数能自然消退。

　　5）其他注意事项：希望妊娠者须停药6个月后再受孕为宜。对机体代谢中某些改变是暂时性的，停药后即可恢复。

　　2．复方三相口服避孕药（简称三相片）

　　国内生产的三相片由炔雌醇和左旋18甲基炔诺酮组成。其副反应比复方短效口服避孕药少。三相片模仿正常月经周期中内源性雌、孕激素水平变化，将1个周期服药天数分成3个阶段，每个阶段中雌、孕激素剂量均不相同，顺序服用，每天1片，共21天。