3、卵巢性索间质肿瘤

　　占卵巢恶性肿瘤的5％～8％，是由分化不等的颗粒细胞、卵泡膜细胞及构成纤维瘤的胶原、梭形细胞等单一或多种性腺间质成分形成的肿瘤。

　　(1)颗粒一间质细胞瘤

　　1)颗粒细胞瘤：为低度恶性肿瘤，多发于45～55岁妇女，5年存活率达80％以上，治疗多年后可复发者，应长期随访。

　　2)卵泡膜细胞瘤：为良性肿瘤，多发生于绝经后，40岁以下少见。肿瘤具有内分泌功能，能分泌雌激素，因而有女性化作用。

　　3)纤维瘤：是较常见的卵巢良性肿瘤，多见于中年妇女。肿瘤多发生于单侧卵巢，双侧占4％～8％。

　　(2)支持一间质细胞瘤 也称睾丸母细胞瘤，在卵巢肿瘤中罕见，多见于40岁以下女性。

　　4．卵巢转移性肿瘤

　　占卵巢肿瘤的5％～10％。由原发于卵巢外的恶性肿瘤播散至卵巢所致。来自胃肠道、乳腺和子宫的转移癌最多见，在来自胃肠道的转移癌中以胃癌多见。

　　(四)常见卵巢肿瘤临床表现

　　1．症状

　　良性卵巢肿瘤发展缓慢，早期肿瘤小，多无症状，常不被病人发觉。当肿瘤增大至中等大小时，病人可扪及肿块，并有腹胀感。肿块较大时，妇科检查可触及囊性或实性之球形肿瘤，表面光滑，蒂长者活动良好。肿瘤继续增大可占满盆腹腔，出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。

　　恶性卵巢肿瘤早期常无症状，一旦出现腹胀症状或发现腹部肿块时疾病已至晚期。晚期时肿瘤广泛转移，病人可有腹痛、腰痛或下腹痛痛。末期病人出现明显消瘦、贫血、浮肿、衰竭等恶病质表现。

　　2．体征

　　妇科检查可触及子宫一侧或两侧的卵巢囊性、实质性或半实性包块，表面光滑，活动，与周围组织无粘连，或肿块表面高低不平，与周围组织有粘连，固定不动，可有腹水。

　　(五)卵巢肿瘤的并发症

　　1、卵巢肿瘤并发蒂扭转

　　常发生于中等大小的肿瘤。当病人突然转身或连续旋转时，肿瘤由于偏向身体一侧而发生蒂扭转，引起静脉回流受阻，瘤内血容量剧增或血管破裂，瘤内充满血液后致使动脉血流受阻，发生坏死、破裂或感染，表现为一侧下腹腹痛加剧，或一侧下腹痛伴恶心、呕吐甚至休克，是妇科常见急症。

　　2．卵巢肿瘤破裂 卵巢肿瘤破裂有外伤性及自发性两种。破裂时病人可有轻度或剧烈腹痛、恶心呕吐、出血性休克和腹膜炎。

　　3．卵巢肿瘤感染 常见于肿瘤蒂扭转和肿瘤破裂。表现为高热、腹痛、肿块、腹部压痛、肌紧张及白细胞计数升高等腹膜炎征象。