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2011护士执业考试-妇产科侵蚀性葡萄胎

2011-04-06 09:47阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 针对2011年执业护士资格考试最新大纲要求,对儿科护理学教科书中与侵蚀性葡萄胎的护理有关的重点难点考点重新整理归纳总结

  (一)概述

  侵蚀性葡萄胎,又称恶性葡萄胎,是指病变侵入子宫肌层或转移至近处或远处器官。

  (二)病理改变

  大体可见水泡状物或血块,葡萄胎组织侵入肌层或其他部位,可见子宫表面单个或多个紫色结节,严重者可使整个肌层全部为葡萄胎组织所破坏。显微镜下可见葡萄胎组织的滋养细胞有不同程度的增生,并有出血及坏死,但仍可见变性的或完好的绒毛结构。

  (三)临床表现

  1.病史 侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎,因此病人均有葡萄胎的病史,一般发生在葡萄胎清除术后6个月以内。

  2.阴道出血 为侵蚀性葡萄胎最常见的症状。多发生在葡萄胎排除后,阴道不规则出血。合并有阴道转移结节,破溃时可发生反复大出血。

  3.转移灶表现 侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺,其次是阴道、宫旁,脑转移较少见。出现肺转移时,病人往往有咯血。

  (四)辅助检查

  1.绒毛膜促性腺激素(HCG)测定

  正常情况下,葡萄胎清除后8—12周降至正常范围,如HCG仍持续高水平,或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高,即考虑发生恶性滋养细胞肿瘤。

  2.超声检查 有助于早期确定滋养细胞疾病的性质。

  3.盆腔动脉造影 通过该项检查可了解病灶部位及侵蚀程度。

  4.其他影像学检查 X线摄片检查可发现肺转移病灶;CT可用于发现脑转移病灶及早期肺转移病灶;MRI可用以脑转移的诊断。

  (五)治疗原则

  见绒毛膜癌的治疗。

  (六)护理措施

  见绒毛膜癌部分。

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