首页 爱医培训 考试题库 查分 专题 证件处理

您所在的位置:首页 > 爱医考试 > 临床助理考试辅导 > 2014临床助理医师妇产科学考试:侵蚀性葡萄胎

2014临床助理医师妇产科学考试:侵蚀性葡萄胎

2014-07-21 11:48阅读: 来源:文都网校责任编辑:爱医培训
[导读] 随着2014年临床助理医师考试的时间越来越近,参加考试的考生们都在紧张的复习,在此为参加2014年临床助理医师考试的考生们搜集整理了临床助理医师复习资料,希望对考生们有所帮助。 侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层,或转移至子宫以外部位,具有恶性肿瘤

   随着2014年临床助理医师考试的时间越来越近,参加考试的考生们都在紧张的复习,在此为参加2014年临床助理医师考试的考生们搜集整理了临床助理医师复习资料,希望对考生们有所帮助。

  侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层,或转移至子宫以外部位,具有恶性肿瘤行为。多发生于葡萄胎术后6个月内,早期表现为局部直接蔓延,部分病例亦可经血行播散转移至肺及其他器官。

  1.病理特点

  有绒毛结构存在,滋养细胞高度增生伴分化不良,组织有出血坏死。

  2.临床表现

  葡萄胎术后半年内阴道流血,早期可仅表现为子宫仍大于正常;若穿破子宫肌层可出现内出血症状及体征,或盆腔包块(阔韧带内血肿)等。若有阻道及肺转移亦可发现有阴道紫蓝色转移结节及咯血等肺转移灶的相应症状体征。

  3.诊断

  (1)病史及临床表现:葡萄胎术后半年内阴道出血、子宫长大等。

  (2)HCG监测:葡萄胎术后8周连续测定β~HCG持续高于正常水平,或下降后又上升。

  (3)B超检查:子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团,或光团与暗区相间的蜂窝样病灶(肌壁内转移灶)。

  (4)其他部位转移灶:X线胸片见双肺有转移灶。

  根据以上几点即可确立诊断。若作手术切除子宫肌壁转移灶或子宫外转移灶,病理检查见绒毛退变痕迹可确诊。

  4.治疗

  治疗原则以化疗为主,手术为辅,尤其是侵蚀性葡萄胎,化疗几乎完全替代了手术,但手术治疗在控制出血、感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重要地位。

  (1)化疗:所用药物包括5-氟尿嘧啶(5-FU)、更生毒素(KSM)、氨甲蝶呤(MTX)、环磷酰胺(CTX)等。用药方案选择:低度危险通常用单药治疗(5-FU,MTX);中度、高度危险宜用联合化疗(5-FU+KSM),(MTX+KSM+CTX);耐药病例则用EMA-CO方案。停药指征:化疗需持续到症状体征消失,HCG每周测定一次,连续3次在正常范围内,再巩固2个疗程,随访年无复发者为治愈。

  (2)手术:病变在子宫,化疗无效者可切除子宫,手术范围主张行子宫全切及卵巢动静脉高位结扎术。年轻未育者尽可能不切子宫,以保留生育功能;必须切除子宫时,视情况决定保留卵巢与否。

  5.预后及随访

  预后较绒癌好,多数可用化疗治愈并保留生育能力。应严密随访2~3年,1年内每月一次,1年后每3月一次,3年后每年一次至5年。内容同葡萄胎。

  如果您觉得自己准备的不够充分,对自己没有信心,建议您报(2014年临床助理医师(笔试)协议通关班),协议通关班合格率在97.2%以上,赠送纸质版资料,赠送密卷押题三套卷。

添加爱医培训微信即可免费获得相关
专业考试题库一套,历年真题、章节
练习题、考试模拟题应有尽有!
爱医培训微信号:1834177520

版权声明:

本网所注明来源为"文都网校"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。

本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们

联系,我们将立即进行删除处理。
[广告]在爱医培训报培训班的考生赠送爱医培训vip服务(班主任老师全程指导、量身制定学习计划、学习跟踪、学习督导、专家在线答疑等);赠送爱医培训VIP题库1个。
课程名称
课程试听
报名
2020临床执业医师特训协议班
免费试听
报名
2020临床执业助理医师特训协议班
免费试听
报名
2020中医执业医师特训协议班
免费试听
报名
2020中医执业助理医师特训协议班
免费试听
报名
2020中西医执业医师特训协议班
免费试听
报名
2020中西医执业助理医师特训协议班
免费试听
报名
错过此题库今年必不过

热点图文

意见反馈 关于我们 隐私保护 版权声明 友情链接 联系我们

Copyright 2002-2020 Iiyi.Com All Rights Reserved