对于高碘性甲状腺肿的诊断,执业医师考试考生要注意了解和掌握,以下对此考点进行了介绍,供考生复习使用。
2011年执业医师考试考点:高碘性甲状腺肿
1.甲状腺肿大多呈弥漫型,与低碘性甲肿相比质地较韧,触诊时比较容易同低碘性甲状腺肿相鉴别。新生儿高碘甲状腺肿可压迫气管,甚至窒息。
2.多数报道血清T3、T4、TSH正常,也有报道T4低、TSH高,出现甲减或亚临床甲减,但在高碘病区的绝大多数的人群,包括甲肿病人在内,其甲状腺功能多数正常。
3.高碘性甲状腺肿病人24h甲状腺吸碘率下降,一般低于10%.
4.在水源性高碘甲状腺肿病区有报道说,在未采取任何干预措施的情况下,儿童期的高碘甲状腺肿进入成年期后多自行消退,显示人们对高碘的摄入有较强的耐受性。
5.长期高碘摄入可有自身免疫过程增强的改变,如:出现自身免疫抗体,自身免疫性疾病或甲状腺自身免疫疾病的发病率增高,甲状腺癌的发病增多(主要是**状癌)。1980年山东首次报道高碘病区甲亢发病率为正常对照地区的4.98倍,另外房维堂报道103名高碘甲状腺肿患者中8例并发甲亢。但也有不同的报道,如1965年Suzuki在日本北海道未发现甲亢病人。
高碘与桥本甲状腺炎:国内有人观察到高碘地区甲肿病人和非甲肿人群中TGAb和TPOAb高于适碘地区的对照人群。Boyages等在我国山西省的研究未发现高碘甲状腺肿与桥本甲状腺炎有任何关联。