厥证辩证-2016中西医医师实践技能考试

　　厥证辩证

　　1.辨病因

　 　厥证的发生常有明显的病因可寻，如气厥虚证，多发生于平素体质虚弱者，厥前常有过度疲劳、睡眠不足、饥饿受寒、突受惊恐等因素;血厥虚证，则与失血有 关，常继发于大出血之证;气厥实证及血厥实证，多发作于形体壮实者，而发作多于急躁恼怒、情志过极密切相关;痰厥好发于恣食肥甘，体风湿盛之人，而恼怒及 剧烈咳嗽常为其诱因。

　　2.辨虚实

　　厥证见症虽多，但概括而言，不外虚实二证，这是厥证辨证之关键所在。实证者表现为突然昏仆，爱医培训/搜集整理面红气粗，声高息促，口噤握拳，或挟痰涎壅盛，或身热谵妄，舌红苔黄腻，脉洪大有力。虚证者表现眩晕昏厥，面色苍白，声低息微，口开手撒，或汗出肢冷，舌胖或淡，脉细弱无力。

　　3.分气血

　 　厥证以气厥、血厥为多见，其中尤以气厥、血厥之实证两者易于混淆，应当注意鉴别。气厥实者，乃肝气升发太过所致，体质壮实之人，肝气上逆，由惊恐而发， 表现为突然昏仆，呼吸气粗，口噤握拳，头晕头痛，舌红苔黄，脉沉而弦;血厥实者，乃肝阳上亢，阳气暴张，血随气升，气血并走于上，表现为突然昏仆，牙关紧 闭，四肢厥冷，面赤唇紫，或鼻衄，舌质暗红，脉弦有力。