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红霉素的临床应用

红霉素的抗菌谱与青霉素近似，是一大环内酯类抗生素。临床应用较广泛，对革兰阳性菌，对葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌所致的各种感染，有较强的抑制作用。

红霉素是通过抑制蛋白形成中肽链的延长而抑制蛋白质合成，迅速发挥抑菌作用。主要用于治疗肺炎、败血症、伪膜性肠炎、急性乳腺炎、多发性疖、痈和白喉等。

1红霉素适应症

用于对青霉素过敏患者以及敏感菌所致的支原体肺炎、沙眼衣原体肺炎或结膜炎、猩红热、回归热、炭疽、白喉、百日咳、非特异性尿道炎、丹毒和眼耳鼻喉感染、皮肤软组织感染等;也用于风湿热和心内膜炎的预防。

2红霉素的不良反应

口服后会发生恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、口舌疼痛、食欲缺乏，偶见肠道菌丛改变、伪膜性肠炎等，其发生率与剂量大小有关。静脉滴注红霉素时易引起静脉炎，滴注速度以缓慢为宜。红霉素对肝脏有一定毒性。肝功能不全者慎用，长期用药或剂量过大，可损害肝脏，出现胆汁淤积和肝功能异常。

任何剂型的大剂量应用均可引起耳毒性反应，可损害双侧听力，常见于剂量>4g，/d或老年人、女性及肝肾功能不良者，多发生于用药后2d至3周，及时停药大多可恢复。偶可引起心律失常、呼吸停止、口腔或**念珠菌感染。

乳糖酸红霉素静脉给药可引起局部疼痛和血栓性静脉炎。新生儿静滴可引起Q-T间期延长、室速、心动过缓、低血压。过敏反应发生率较低，有速度和迟发型两种，临床表现为药物热，荨麻疹，外用可引起接触性皮炎，过敏性肺炎，过敏性休克。

3红霉素与其他药物的相互作用

不得与任何耳毒性药合用，如氨基糖苷类抗生素、阿司匹林、**、依他尼酸、万占霉素、去甲万古霉素等，以免加重耳毒性。红霉素为酶抑制剂，能减少卡马西平、丙戊酸、茶碱、***、环孢素、甲氧氯普胺、**或**等药的清除，导致血药浓度升高和(或)毒性反应增加。

长期服用华法林的病人应用本品，可导致PT延长，从而增加出血危险性，老年人尤应注意;两者必须同用时，应注意监测华法林的血药浓度，及时调整剂量，并严密观察PT。

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