麻疹的辨证论治是中医执业助理医师《儿科学》中要求掌握的内容，爱爱医医学考试中心网助大家顺利通过中医业助理医师考试。

　　一、辨顺证、逆证

　　（一）顺证

　　起病时患儿身热不甚，常有微汗，神气清爽，咳嗽而不气促。3～4天后热势上扬，精神尚可，开始出疹，先见于耳后发际，渐次延及头面、颈部，而后急速蔓延至胸背、腹部、四肢，最后鼻准部及手心、足心均可见疹点。疹点色泽红活，分布均匀，无其他合并症。疹点约在3天内透发完毕，而后依次隐退，热退咳减，精神转佳，胃纳渐增，渐趋康复。

　　（二）逆证

　　出疹期疹出不畅或疹出即没，或疹色紫暗，并见壮热咳剧，痰鸣辘辘，呼吸气急，甚则鼻煽胸高，口唇青紫，这是热毒闭肺，并发肺炎喘嗽的证候；若伴见咽红肿痛，呛咳气急，声音嘶哑，咳如犬吠，是为邪毒攻喉；若神昏谵语，惊厥抽风，是热毒内陷心肝。

　　二、顺证各期的证候、治法、主方

　　（一）邪犯肺卫（初热期）

　　证候 发热，微恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，眼睑红赤，泪水汪汪，倦怠思睡。发热第2～3天，口腔两颊黏膜红赤，贴近臼齿处可见麻疹黏膜斑（细小白色疹点，周围红晕，累累如麻，由少增多），小便短黄，或大便稀溏，舌苔薄白或微黄，脉浮数。本期从开始发热至疹点出现，为期约3天。

　　治法 辛凉透表，清宣肺卫。

　　主方 宣毒发表汤加减。

　　（二）邪入肺胃（出疹期）

　　证候 壮热持续，起伏如潮，谓之“潮热”，每潮一次，疹随外出。口渴引饮，目赤眵多，咳嗽加剧，烦躁或嗜睡。疹点先从耳后发际开始，继而头面、颈部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻准部都见疹点即为出齐。疹点初期细小而稀少，渐次加密，疹色先红后暗，

　　稍见凸起，触之碍手，压之褪色。大便干结，小便短少，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。

　　本期从疹点开始出现至疹点透齐，为期约3天。

　　治法 清凉解毒，透疹达邪。

　　主方 清解透表汤加减.

　　（三）阴津耗伤（收没期）

　　证候 疹点出齐后，发热渐退，咳嗽渐减，疹点依次渐回，皮肤呈糠麸状脱屑，并有色素沉着，胃纳增加，精神好转，质红少津，舌苔薄净，脉细无力或细数。

　　治法 养阴益气，清解余邪。

　　主方 沙参麦冬汤加减。

　　三、逆证热毒攻喉证、邪陷心肝证的证候、治法、主方

　　（一）热毒攻喉

　　证候　咽喉肿痛，声音嘶哑，或咳声重浊，声如犬吠，甚则吸气困难，胸高胁陷，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。

　　治法　清热解毒，利咽消肿。

　　主方　清咽下痰汤加减。

　　（二）邪陷心肝

　　证候　高热不退，烦躁谵语，皮肤疹点密集成片，遍及周身，色泽紫暗，甚则神昏、抽搐，舌红绛，苔黄起刺，脉数有力。

　　治法　清营解毒，平肝熄风

　　主方　羚角钩藤汤加减。

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