2012年中医助理医师考试辅导肠道通畅辨证施治

　　有些患者由于长期便秘，使机体的浊气不降、清阳不升，从而出现腹胀、头晕头胀、脘闷嗳气、食欲减退、睡眠不安、心烦易怒等症状。严重者可引起痔疮、肛裂甚至便血。而且便秘的患者如果在排便时过度用力还可诱发疝气、高血压、心脏病等疾病。由于病因不同，便秘的伴随症状也不一样，若能辨证施治即能收到标本兼治的效果。

　　热秘

　　此种便秘的患者常常伴小便短赤、面红心烦、口干口臭、腹部胀痛等症状。在治疗上应以清热润肠为主，可选用麻子仁丸治疗。常用方药为：麻子仁500克、芍药250克、枳实250克、大黄500克、厚朴250克、杏仁250克。用法：将上药一起研成细末，用适量炼制过的蜂蜜和成9克大小的蜜丸，一次服1丸，每日服两次。

　　冷秘

　　此种便秘的患者多伴有面色青白、手足不温、喜热怕冷、腹中冷痛等症状。在治疗上应以温润通便为主，可选用济州煎治疗。常规方药为：肉苁蓉15克，当归15克，牛膝10克，泽泻10克，枳壳10克，升麻10克。用法：将上药加水煎煮后取汁，每日服一剂，分二次服下。

　　阴虚便秘

　　此种便秘的患者多伴有形体消瘦，眩晕耳鸣、腰膝酸软、心悸怔忡等症状。在治疗上应以滋阴补肾为主，可选用六味地黄丸治疗，一次服1丸，一日服2次。

　　气秘

　　此种便秘的患者多伴有嗳气频作、腹胀腹痛等症状。在治疗上应以顺气导滞为主。可选用六磨汤治疗。常规方药为：乌药10克，木香10克，沉香1克，枳实10克，槟榔10克，大黄10克。用法：将乌药、木香、枳实、槟榔加水煎煮20分钟，再加入大黄，稍加煎煮后取汁，将沉香放入煎汁中即可，每日分二次服下。

　　气虚便秘

　　此种便秘的患者多伴有气短、乏力、多汗等症状。在治疗上应以补气健脾为主，可选用黄芪汤治疗。常规方药为：黄芪15克，麻仁20克，白蜜30克，陈皮10克爱爱医医学考试中心|教育网搜集整理。用法：将黄芪、麻仁、陈皮加水煎煮后取汁，加入白蜜后即可，每日分二次服下。

　　血虚便秘

　　此种便秘的患者多伴有心悸健忘，头晕目眩、面色淡白等症状。在治疗上应以养血润燥为主，可选用润肠丸治疗。常规方药为：大黄、当归、羌活各15克，桃仁30克，麻仁35克。用法：将上药一起研成细末，用适量炼制过的蜂蜜调和成12克大小的蜜丸，每天于空腹时服1丸，每日服两次。

　　另外，便秘的患者在应用上述药物治疗时，还应在生活上进行调理，避免过度摄入煎炸、辛辣以及生冷的食物，可多吃些粗粮、蔬菜以及水果，要多饮水、多运动，并保持精神舒畅。

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