中医助理医师考试复习是一个漫长而艰苦的过程，想要取得最终的胜利，小的知识点也要多下功夫，爱爱医医学考试中心网为大家搜集整理了中医助理医师考试辅导资料之-尿石症的辩证治疗，希望对大家中医助理医师考试有所帮助。

结石横径小于1cm且表面光滑、无肾功能损害者，可采用中药排石；对于较大结石可先行体外震波碎石，再配合中药治疗。初起宜宣通清利，日久则配合补肾活血、行气导滞之剂。

1.辨证论治

（1）内治

①湿热蕴结证

证候：腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便混赤，或为血尿；口干欲饮；舌红，苔黄腻，脉弦数。

治法：清热利湿，通淋排石。

方药：三金排石汤加减。

②气血瘀滞证

证候：发病急骤，腰腹胀痛或绞痛，疼痛向外阴部放射，尿频，尿急，尿黄或赤；舌暗红或有瘀斑；脉弦或弦数。

治法：理气活血，通淋排石搜集整理。

方药：金铃子散合石韦散加减。

③肾气不足证

证候：结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽；或面部轻度浮肿；舌淡苔薄，脉细无力。

治法：补肾益气，通淋排石。

方药：济生肾气丸加减。可酌加黄芪、金钱草、海金沙、鸡内金、丹参、穿山甲等。

2.总攻疗法

（1）适应症：结石横径<1cm，表面光滑；双肾功能基本正常；无明显尿路狭窄或畸形。

（2）方法：总攻疗法以6～7次为1个疗程，隔天1次，总攻疗法治疗后结石下移或排而未净者，休息2周可继续进行下一个疗程，一般不超过2个疗程。多次使用双氢克尿噻等利尿药进行总攻疗法时，需口服氯化钾1g，每日3次，以防低血钾。

3.其他疗法

根据病情选择使用体外震波碎石或手术治疗。

预防与调护

1.每天饮水量宜2000～3000ml.若能饮用磁化水则更为理想，饮水宜分多次进行。

2.应调节饮食，合理进蛋白质饮食，有助于上尿路结石的预防。痛风患者应少食动物内脏、肥甘之品。菠菜、豆腐、竹笋、苋菜之类不宜进食太多。

3.及时治疗尿路感染，解除尿路梗阻。

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