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《伤寒论》

【组成】

芫花熬、甘遂、大戟各等份

【用法】

三味等份，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合去滓，纳药末。强人服一钱匕（2g），羸人服半钱（lg），温服之，平旦服。若下后病不除者，明日更服，加半钱。得快下利后，糜粥自养。

【功用】

攻逐水饮。

【主治】

l）悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞鞭，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。

2）水肿。一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利。

【方解】

本方所治病证，皆由水饮壅盛于里所致。水积胁下、咳唾引痛者，谓之悬饮。水饮迫肺，肺气不利，故咳唾短气，水停胸胁，气机受阻，故胸胁作痛，甚或胸背掣痛不得息。饮为阴邪，随气流行，停于心下，气结于中，则心下痞硬。水气犯胃，胃失和降，则见干呕。水停胸胁，清阳不升，饮邪上扰，则头痛目眩。脉沉主里，弦主饮、主痛。所谓实水即水肿属实证者。水湿壅盛，停积脘腹，上下充斥，内外泛溢，故一身悉肿。湿性重浊，其性下趋，故身肿下半身为重，水湿内积，攻窜上迫，则肺气壅实不降，阻滞气机则腑气不畅、气化不行，故肿胀喘满、二便不利。

以上二证，临床表现虽异，而水饮内积、邪正俱实则同，惧非一般化饮渗湿之剂所能胜任，治必峻剂攻逐。方中甘遂善行经隧之水，大戟善泄脏腑之水，芫花善除胸胁伏饮痰癖，三者皆峻，各有专攻，合而用之，相须相济，逐水饮、除积聚、消肿满之功甚著，经隧、脏腑、胸胁积水皆能攻逐。然三者秉性毒峻，大凡毒药治病，峻剂攻邪，最易伤人正气，损害脾胃，故配大枣肥者十枚煎汤去滓后温服，意在大枣之甘，益气和中护胃，缓和三药峻毒，一则使逐水而不伤正气， 再则减少药后不良反应。

【证治要点】

以咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利、脉沉弦为证治要点。

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