大柴胡汤是中医助理医师考试需要了解的内容，爱爱医医学考试中心网搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。

《金匮要略》

组成：柴胡半斤（12g），黄芩三两（9g），芍药三两（9g），半夏半斤（12g），生姜五两（15g），枳实四枚炙（9g），大枣十二枚 大黄二两（6g）。

用法：上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。

功用：和解少阳，内泻热结。

主治：少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或下利，舌苔黄，脉弦数有力者。

方解：本方主治少阳与阳明合病，以少阳为主的病证。邪在少阳，故往来寒热，胸胁苦满，呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，心下痞硬或满痛、便秘、苔黄、脉弦数有力，为邪人阳明，化热成实之象，若里气壅实，升降不利，里热下迫，大肠传导失司，又可见协热下利之热结旁流征象。

由上可见，本方证乃邪犯少阳，阳明两经，症兼少阳、阳明之候。病在少阳，本应禁下，但在邪热内结，胃象已实的情况下，必须表里兼顾，故治以和解少阳，内泻热结。方中柴胡专入少阳，疏邪透表为君药。配黄芩和解清热，以除少阳之邪，轻用大黄并配枳实，内泻阳明热结，又兼行气消痞，共为臣药。芍药缓急止痛，配大黄可治腹中实痈，配枳实可调和气血；半夏和胃降逆，重用生姜，止呕之功更著，以治呕逆不止；大枣和生姜相配，能和营卫而行津液，并调和诸药为使药。

本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，兹将上方加减之具体药物及其意义分析如下。

因少阳之邪渐次传里。阳明实热已结，且正气不虚，故不用小柴胡汤之人参、甘草，呕逆不止，故重用小柴胡汤之生姜，以加强止呕之功，且生姜还有协柴胡加强散邪之功。本方治证虽有阳明热结，然其仅心下痞硬满痛，而未涉及全腹，可见其程度较轻，故方中仅用小承气汤之半（大黄用量减半，并去厚朴），加芍药主要是为了加强本方缓急止痛之功。

配伍特点：和解少阳之中寓内泻阳明之用，既不悖少阳禁下之旨，又表里同治，使少阳与阳明得以双解。

证治要点：以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，苔黄，脉弦数有力为证治要点。

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