主要额外心音的比较-中医助理医师
2013-11-05 17:16阅读： 来源：网络责任编辑：爱医培训
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鉴别 |
S3 |
舒张早期奔马律 |
二尖瓣开放拍击音 |
心包叩击音 |
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最响部位 |
心尖部及其内上方 | 心尖部及其内上方 | 心尖部和胸骨左缘第3,4肋间或两者之间 | 心尖部和胸骨下端左缘处 |
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最响体位 |
左侧卧位 | 平卧或左侧卧位 | 平卧位或坐位 | 体位无影响 |
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出现时间 |
第二心音后0.12~0.18s | 第二心音后0.15s | 第二心音后约0.07s | 第二心音后约0.1s |
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声音性质 |
低调,音弱,占时约0.05s | 低调,音较响,心律快 | 高调,清脆,拍击样 | 中调,有时尖锐响亮 |
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呼吸的影响 |
呼气末最响 | 呼气末最响 | 呼气时增强 | 呼气末,压迫肝脏后更响 |
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产生机制 |
心室快速充盈期,心房内血液快速流入心室,引起心室壁的震动 | 心室快速充盈期,心房内血液快速进入扩大的张力很差的心室,引起心室壁的震动加强 | 病变的二尖瓣突然开放受阻或突然短暂的关闭而产生的振动 | 心室快速充盈期,心室舒张被迫骤然停止所引起的心室壁震动 |
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临床意义 |
儿童及30岁以下的年轻人 | 严重心肌损害,心力衰竭,大量左至右分流及高心排血量情况 | 器质性二尖瓣狭窄且瓣叶尚好 | 缩窄性心包炎,也可见于心包积液 |
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