单纯性甲状腺肿是中医助理医师考试要求掌握的内容，爱爱医医学考试中心网搜集整理了相关资料与广大中医执业助理医师考生分享！

【概述】

单纯性甲状腺肿是由于缺碘而引起的甲状腺代偿性增生肥大。以颈部甲状腺肿大为主要临床特征，一般不伴有甲状腺功能改变。本病多见于女性，分地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿两种类型。前者主要见于居住在离海较远、海拔较高的山区的人群，与地域性缺碘有密切关系，常影响人群智力发育；后者主要见于青春发育期、妊娠期、寒冷、感染及精神刺激等应激情况，与甲状腺激素的生理需要量增加有关，大多预后良好。尤其青春期甲状腺肿，经适当调整消退较快。单纯甲状腺肿属中医“气瘦”范畴。若甲状腺肿大较甚，压迫颈部血管而致浅颈静脉及毛细血管扩张充盈，则相当于“筋瘿”和“血瘿”范畴。

【病因病理】

单纯性甲状腺的病因主要是情志内伤，饮食及水土失宜等，而使气痰瘀三者壅结颈前发为瘿瘤。

病理变化为长期忧思焦虑或郁忿恼怒，常使肝失疏泄，气机郁滞，津液不布，凝聚成痰，痰气郁结，壅结颈前，则成瘿瘤。饮食及水土失宜，影响脾胃功能，牌失健运，不能运化水湿，聚而成痰，痰气交结，日久成瘀使瘿瘤肿大或有结节，故气、痰、瘀三者壅结颈前是甲状腺肿大的主要病机。

【诊断要点】

1.甲状腺肿大，局部无震颤及血管杂音，肿块过大，可压迫气管而引起胸闷，发憋、咳嗽等。

2.地方性甲状腺肿多见于山区、高原等流行地区，散发性甲状腺肿好发于青春期、妊娠期、哺乳期及绝经期。

3.基础代谢率大多正常，血浆蛋白结合碘均正常。

【辩证分型】

1.气郁痰结症状：颈前肿块，质软不痛，颈胀，常因情绪变化而加重。舌苔白腻，脉弦或德滑医学教|育网搜集整理。

证候分析：肝主疏泄，脾主运化；情志不遂，肝气郁结，气机郁滞，进而影响牌不运湿，湿聚成疾，痰气交结，壅于颈前，而发颈胀，颈前肿块；舌苔白腻，脉德滑为痰湿之征，脉弦则为气郁之象。

2.痰结血瘀症状：颈前肿块，触之偏硬，或有结节，或伴有声音嘶哑，呼吸及吞咽不畅。舌黯红或有瘀斑，苔白，脉沉涩。

证候分析：痰气凝滞，日久血阻，痰气瘀壅结颈前，故颈前肿块偏硬或有结节；痰瘀内阻，肺胃气机不利测有声音嘶哑、呼吸及吞咽不利；舌黯红或有瘀斑，苔白，脉沉涩，均为痰气瘀壅结之征。

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