慢性肾小球肾炎是中医执业助理医师考试复习中需要了解的知识,医|学教育网搜集整理了以下内容供考生参考。
慢性肾小球肾炎:简称慢性肾炎,原发于肾小球的一组疾病。
【临床特点】
病程长,缓慢进行性。
【特异性】
1尿异常(蛋白尿、血尿);
2高血压(持续性,中等程度以上);
3水肿(与水钠潴留,低蛋白血症有关);
4氮质血症(BUN、肌酐增高)。
【临床表现】
1、本病的临床表现复杂。早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、纳差,部分患者无明显症状,尿液检查可有蛋白增加、不同程度的血尿、或两者兼有。可出现高血压、水肿,甚至有轻微氮质血症。
2、也可表现为大量蛋白尿以至出现肾病综合征,部分患者除有上述一般慢性肾炎表现外,突出表现为持续性中等程度以上的高血压,伴有眼底出血、渗出,甚至乳头水肿。
3、易有急性发作倾向,每在病情稳定时,由于呼吸道感染或其他突然的恶性刺激,在短期内(1周)病情急骤恶化,出现大量蛋白尿、甚至肉眼血尿、肾功恶化。
【实验室及其它检查】
1、尿常规:血尿、蛋白尿、管型尿。
蛋白定量超过150mg/24h时称为蛋白尿。
每一高倍视野平均有1-2个红细胞,即为异常,3个以上而尿外观无血色,称镜下血尿。
2、尿蛋白圆盘电泳:慢性肾炎蛋白电泳为中分子、高分子蛋白尿或混合性蛋白尿医|学教育网搜集整理。
3、尿红细胞相差显微镜和尿红细胞平均容积:如尿常规见血尿则应进行这2项检查,如尿畸形红细胞>80%,尿红细胞MCV<75fl者,可能为肾性血尿。
4、肾功能:肾功能常以血肌酐(SCR)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)表示,但只有当患者的内生肌酐清除率<50ml/(min.173m2)时,此三项指标才升高。
5、肾穿刺:有条件且无禁忌证;治疗效果欠佳,且病情进展者。
6、肾脏超声:慢性肾炎可为正常或为双肾一致的病变,可有回声增强、双肾缩小等变化。
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