眩晕是中医执业助理医师考试复习中需要了解的知识，医|学教育网搜集整理了以下内容供考生参考。

【概述】

一、定义：

1、眩晕是一种运动错觉，是指自身或外界视景旋转感、身体漂浮感和移行感，可伴平衡障碍和空间定位障碍。

2、眩晕是临床常见症状之一，而不是一种独立的疾病，眩晕涉及前庭神经系统、视觉系统和本体感觉系统的多感觉综合征，而三者中前庭神经系统是起主导作用的医|学教育网搜集整理。

二、前庭神经系统概述：（补充）

A、前庭感受器是前庭神经系统接受外界信息的部分，是内耳的一部分，属对称性器官。它由三对半规管（水平半规管、前、后垂直半规管）及两对前庭囊（椭圆囊、球囊）组成。

B.前庭神经系统的生理功能：

前庭神经系统主要生理功能是维持姿势平衡。在静止状态下两侧前庭系不断向同侧的神经核（内、外、上、下核）对称性的发送等值的神经冲动，经过一系列复杂的姿势反射，维持人体的平衡。

当前庭系统和中枢系统关系过程中的任何部位受到生理性刺激，特别是病理性因素的影响，都可能使运动信息发生的对称性或均衡性遭到破坏，其结果客观上表现为平衡紊乱，主观上则感觉到眩晕。

【常见病因】

一、前庭系统性眩晕

（一）、前庭周围性眩晕：

前庭器（半规管、椭圆囊、球囊）和前庭神经等部位病变

1、耳源性：

A、耳部炎症

B、耵聍或异物堵塞

C、其他：梅尼埃病、晕动病、迷路震荡或挫伤。

2、神经源性：神经瘤、小脑脑桥肿瘤或蛛网膜炎、中毒、外伤、前庭神经元炎等医|学教育网搜集整理。

（二）、前庭中枢性眩晕：

前庭中枢性眩晕是由血管性和非血管性因素引起。非血管性是指很多颅内肿瘤如后颅窝肿瘤、小脑肿瘤、脑干肿瘤，因刺激、压迫以及侵犯破坏第八对颅神经、前庭神经及其中枢通路时则引起眩晕及平衡障碍。

由于前庭神经核与眼运动核、脊髓前角运动元、小脑、脑干网状结构以及大脑皮层有着广泛而复杂的联系。当前庭感受器受到刺激后，通过各级中枢联系可引起眩晕、眼震、平衡失调、倾倒以及自主神经反应。

二、非前庭系统性眩晕：

（一）、眼源性眩晕

（二）、全身疾病性眩晕

？ A、。遗传性眩晕：伴随某些遗传病出现如遗传性肾病-耳聋综合征、前庭小脑共济失 调等。

B、血液病性眩晕：由于造血及凝血机制障碍而引起眩晕，见于贫血、白血病等。

C、。心源性眩晕：伴随严重的心血管疾病。

D.低血压及高血压性眩晕：眩晕与血压波动有关

E.低血糖性眩晕。

F.肾病性眩晕。

G.妊娠眩晕。

【发病机制】

平衡三联（视觉、本体觉、前庭系统）失衡→眩晕

【临床表现】

一、非前庭系统性眩晕——头昏目眩，眼前发黑或发花，头脑麻木或空虚感，头重脚轻，无眼颤、倾倒、偏过定位，仅有轻微迷走神经激惹症状。

二、前庭系统性眩晕特点：

（一）、。发病较慢，眩晕可为旋转性，持续时间长，一般较轻，可进行性加重。与头和身体变动无关

（二）。闭眼或头部不动可使症状减轻，反之则加剧症状。

（三）。常伴有眼球震颤、姿势不稳或倾倒以及偏过定位。

（四）、多有迷路神经激惹症状。

？ 【补充】梅里埃病

1861年Meniere首先报道内耳出血的患者出现眩晕、耳鸣、耳聋症状而命名的，多见于青壮年，一般单耳发病，病因及发病机制迄今不明。

？ 1.眩晕为突发性的剧烈的旋转性眩晕、睁眼与转头时加重，神志清醒，持续数十分钟或数小时自然缓解。

2.耳聋：属感音神经性聋，波动性，早期低频下降。（Lermoyez综合症）

？ 3.耳鸣：初期为持续性低调吹风声，久之为高调蝉鸣或汽笛声。

4.耳胀满感，发作期患耳胀满感，压迫感，可伴有恶心、呕吐、面色苍白等自主神经反射症状。

？ 5.检查：

① 耳镜检查鼓膜正常，声阻抗测试鼓室压图正常。咽鼓管功能正常。

② 听力检查：呈低频感音神经性聋渐久可呈平坦型或下降型听力曲 线。

？ ③前庭功能检查发作期有节律整齐、强度不一，初向患侧继向健侧的水平性或旋转水平性眼震。间歇期自发或诱发前庭功能正常。多次复发后患侧前庭功能减退或完全消失。

④甘油试验多为阳性。

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