四肢检查是中医执业助理医师考试复习中需要了解的知识，医|学教育网搜集整理了以下内容供考生参考。

上肢检查

1、视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。

2、检查上臂内侧肘上3～4cm处皮肤弹性。触诊左滑车上淋巴结，用手指轻压被检者指甲末端，观察有无红白交替现象，即毛细血管征。

3、请被检者活动上肢，观察有无运动功能障碍或异常。

4、右手置被检者上臂内侧，嘱被检者作屈肘动作；右手置被检者前臂外侧，嘱其作伸肘运动，观察肌肉克服阻力的力量，即肌力。相同方法测试右前臂肌力，并与左侧作比较。

5、请被检者双手紧握检查者示指、中指和环指，检查者用力回抽，以比较双侧握力。

下肢检查

1、暴露下肢，视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。

2、使被检者屈膝，触摸国窝淋巴结，触压胫骨前缘内侧有无压陷性水肿， 先检查左下肢，后查右下肢。 双手同时触摸两侧第1、2趾骨间足背动脉，并作比较。

3、请被检查者活动下肢，观察有无运动功能障碍。

4、用手握住小腿下部，嘱被检者作屈腿动作；用手置于受检者胫骨下方并施加压力，请受检者对抗阻力作伸膝动作，检查肌力并两侧对比。

神经反射检查

生理反射

1、角膜反射：

①被检者取仰卧位或坐位；

②嘱被检者向对侧上方注视；取棉签一根；

③用棉签毛由眼角外向内，轻触被检者的角膜边缘， 同时观察两侧眼睑闭合反应；先查左侧， 后查右侧；

④报告检查结果（清醒病人可不查角膜反射），正常可见双侧眼睑迅速闭合。

2、腹壁反射：

①被检者取仰卧位；

②检查者位于被检者右侧；被检者充分暴露腹部；取棉签一根；

③取棉签分别沿肋弓、脐水平、腹股沟，由外向内轻划刺激腹壁，先左后右，左右对比，检查上、中、下腹壁反射是否引出。

④复位，报告检查结果；正常该部位腹肌收缩，即腹壁反射存在。

3、肱二头肌反射

①被检者取坐位；

②检查者位于被检者右前方；被检者充分暴露双侧上肢；

③检查者以左手托被检者屈曲的肘部，将大拇指置于肱二头肌肌腱上，然后以叩诊锤叩击拇指指甲，观察前臂的屈曲动作；

④复位，报告检查结果；正常反应为肱二头肌收缩，前臂屈曲，检查者可感到肱二头肌肌腱收缩。

4、肱三头肌反射：

①被检者取坐位；

②检查者位于被检者右前方；被检者充分暴露双侧上肢；

③检查者以左手托被检者左肢肘部，被检者左前臂搭在检查者的左前臂上，检查者上臂稍外展，用叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱，观察前臂的伸展运动；同样的方法检查右侧；

④复位，报告检查结果；正常反应为肱三头肌收缩，前臂稍外展。

5、桡骨膜反射：

使被检查者腕部桡侧面向上，并使腕关节自然下垂，用叩诊锤叩击桡骨茎突上方，观察前臂前旋、屈肘动作，为桡骨膜反射。

6、膝腱反射：

①被检者取坐位或卧位；

②检查者位于被检者右前方；被检者充分暴露双侧下肢；

③卧位时用左手在国窝处托起下肢，使髋、膝关节稍屈，坐位时使被检者小腿完全下垂；然后用叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱，观察小腿伸展动作，先查左侧后查右侧；

④复位，报告检查结果；正常反应为小腿伸展。

7、跟腱反射：

①被检者取仰卧位；

②检查者位于被检者右侧；使被检者髋、膝关节稍屈，下肢外旋外展位；

③用左手使足掌背屈呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟键，观察足向跖面屈曲运动；同样方法检查右侧；

④复位，报告检查结果；正常反应为腓肠肌收缩，足向拓面屈曲。

病理反射

1、被检者取仰卧位；

2、检查者位于被检者右侧；被检者充分暴露双侧小腿；

3、检查方法：

①Babinski（巴彬斯基）征：使被检者髋、膝关节伸直，用手托住被检者左踝部，用叩诊锤柄或钝竹签沿足底外侧缘，由后向前划至小趾掌关节处再转向大拇趾侧；正常表现为足趾跖屈，为Babinski征阴性；阳性表现为拇指缓缓背伸，其它四趾呈扇形展开；同法检查右侧；

②Oppenheim（奥本海姆）征：用拇指和食指或示指和中指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压；阳性表现同①；同法检查右侧；

③Gordon（戈登）征：将膝部稍抬起，右手拇指及其它四指捏压腓肠肌；阳性表现同①；同法检查右侧；

④Chaddock（查多克）征：用钝竹签在外踝下方由前划至拓趾关节处止，阳性表现同①；同法检查右侧；

⑤Hoffmann征：检查者左手握住被检者腕关节上方，右手以中指及示指夹持被检者中指，稍向上提，使腕部处于过伸位，然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲，如果其余四指有轻微的掌屈动作，则为Hoffmann征阳性。

4、复位，报告检查结果。

脑膜刺激征

1、被检者去枕仰卧位，下肢自然伸直；

2、检查者位于被检者右侧；嘱颈部放松；

3、检查方法：

①颈项强直：检查者左手托住被检者枕部，右手放在其胸前固定位置；左手使被检者头部前屈作被动屈颈动作，测试颈肌抵抗力；正常时下颏可贴近前胸，如下颏不能贴近前胸且检查者感到有抵抗感、被检者感到疼痛即为阳性；

②Brudzinski（布鲁金斯基）征：再次快速屈颈数次，观察两膝关节和髋关节的活动，如有屈曲则为阳性医|学教育网搜集整理；

③Kernig（克匿格）征：先使被检者左侧髋、膝关节屈曲成直角，检查者左手置于膝关节上，右手置踝部并抬高小腿达1200以上；阳性者伸膝受限伴有疼痛，而且对侧膝关节屈曲；同法检查右侧。

4、复位，报告检查结果。

拉赛克征

1、被检者去枕仰卧位，双下肢自然伸直；

2、检查者位于被检者右侧；嘱颈部放松；

3、检查者一手置于被检者膝关节上，另一手将下肢抬起；正常可抬高700，抬高不到300即出现疼痛感者为阳性；

4、复位，报告检查结果。

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