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喘证的常见证候治疗加减变化

2013-11-05 17:15阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
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  风寒壅肺证,表证明显,寒热无汗,头身疼痛,加桂枝配麻黄解表散寒;寒痰较重,痰白清稀量多起沫,加细辛、生姜温肺化痰;若咳喘重,胸满气逆者,加射干、前胡、厚朴、紫菀宣肺降气化痰。

  表寒肺热证,表寒重加桂枝解表散寒;痰热重,痰黄黏稠量多,加瓜蒌、大贝母清化痰热;痰鸣息涌加葶苈子、射干泻肺消痰。

  痰热郁肺证,身热重,可加石膏辛寒清气;如喘甚痰多,黏稠色黄,可加葶苈子、海蛤壳、鱼腥草、冬瓜仁、薏苡仁清热泻肺、化痰泄浊;腑气不通,痰涌便秘加瓜蒌仁、大黄或风化硝通腑清肺。

  痰浊阻肺证,痰湿较重,舌苔厚腻,可加苍术、厚朴燥湿理气,以助化痰定喘;脾虚,纳少、神疲、便溏加党参、白术健脾益气;痰从寒化,色白清稀,畏寒,加干姜、细辛;痰浊郁而化热,按痰热证治疗。

  肺气郁痹证,肝郁气滞较著,可加用柴胡、郁金、青皮等疏理肝气之品,以增强解郁之力;若气滞腹胀,大便秘结可加用大黄以降气通腑,即六磨汤之意。

  肺气虚耗证,咳逆、咯痰稀薄者合紫菀、款冬花、苏子、钟乳石等温肺止咳定喘;偏阴虚者,加补肺养阴之品,如沙参、麦冬、玉竹、百合、诃子;咳痰稠黏,合川贝母、百部、桑白皮化痰肃肺;病重时常兼肾虚,喘促不已,动则尤甚,加山萸肉、胡桃肉、脐带等补肾纳气;兼中气虚弱,肺脾同病,清气下陷,食少便溏,腹中气坠者,配合补中益气汤,补脾养肺,益气升陷。

  肾虚不纳证,脐下筑筑跳动,气从少腹上冲胸咽,为肾失潜纳,加紫石英、磁石、沉香等镇纳之品;喘剧气怯,不能稍动,加人参、五味子、蛤蚧以益气纳肾;肾阴虚者,不宜辛燥,宜用七味都气丸合生脉散加减以滋阴纳气。

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