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慢性风湿性心脏病的鉴别诊断

2013-11-05 17:15阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
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  慢性风湿性心脏病的鉴别诊断是中医执业医师考试要求掌握的容,爱爱医医学考试中心网搜集整理相关内容供参考。

 ①心尖区舒张期杂音的其他疾病:如主动脉瓣关闭不全患者,有时可在心尖区闻及相对性二尖瓣狭窄的舒张期杂音,即奥一弗(AuSTin—Flint)杂音。该杂音呈低调、隆隆样舒张期杂音,但性质柔和,且时限较短,无收缩期前增强,不伴震颤,没有拍击性第一心音或开瓣音。此,尚需与左至右分流的先天性心脏病、贫血性心脏病、扩张型心脏病等所致的相对性二尖瓣狭窄所产生的杂音鉴别。一般说来,根据病史及各病的特点,不难与二尖瓣狭窄相鉴别。

  ②左房黏液瘤:可出现相似体征,但杂音往往呈间歇性出现,随体位而改变;一般无二尖瓣开放拍击音,常为窦性心律;并有舒张期额外音即“肿瘤扑落音”;无风湿热史,有昏厥史,易有反复动脉栓塞现象。二维超声心动图可见左房内有云雾状光团往返于左房和二尖瓣口。

  ③肺结核或支气管扩张:肺结核咯血常有结核病史,可有潮热、盗汗、乏力等结核中毒症状,X线检查有结核病灶,痰中可找到结核杆菌。支气管扩张咯血可有慢性咳嗽、咳脓痰史,病变部位有局限、持久的湿啰音,心脏检查无病理性杂音,支气管碘油造影可确诊。

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