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此法早在明代就已采用。《古今医统》中说:“药线日下,肠肌随长,僻处即补,水逐线流,未穿疮孔,鹅管内消。”简要叙述了本疗法具有简便、经济、不影响肛门功能、瘢痕小、引流通畅等优点。其机理在于利用结扎线的机械作用,以其紧缚所产生的压力或收缩力,缓慢勒开管道,给断端以生长并和周围组织产生炎症黏连的机会,从而防止了肛管直肠环突然断裂回缩而引起肛门失禁的发生。目前多以橡皮筋代替丝线,可缩短疗程,减轻术后疼痛。
适应症:适用于距离肛门4cm以内,有内外口的低位肛漏;亦作为复杂性肛漏切开疗法或切除疗法的辅助方法爱爱医医学考试中心网'搜集整理。
禁忌证:肛门周围有皮肤病者;漏管仍有酿脓现象存在者;有严重的肺结核病、梅毒等或极度虚弱者;有癌变者。
操作方法:腰俞穴麻醉或局部浸润性麻醉,取侧卧位病侧在下或截石位。常规消毒,先在球头探针(银质或铜质)尾端缚扎一橡皮筋,再将探针从漏管外口轻轻地向内探入,将食指伸人肛管协助探针,在肛管齿线附近找到内口,并由内口将探针探出后,将探针弯曲,从肛门口拉出,使橡皮筋经过漏管外口进入漏管。由内口拉出后,提起橡皮筋,切开漏管内、外口之间的皮肤及皮下组织,拉紧橡皮筋,紧贴皮下切口用止血钳夹住,在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并双重结扎之,然后在结扎线外1.5cm处剪去多余的橡皮筋。松开止血钳,用红油膏纱布条填塞伤口压迫止血,外垫纱布,宽胶布固定(见图12 -15)。
若以药线挂线,将药线收紧,打一二扣活结,以备以后紧线;也可将药线的一端穿入另一段药线内,由肛门牵出,使线在漏管周围成为双股线,然后收紧,打一活结,每隔1~2天紧线1次,直至挂线脱落。
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