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临床执业助理医师辅导精华:消化道平滑肌的特性

2013-11-05 17:15阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 临床执业助理医师辅导精华:消化道平滑肌的特性,本文由爱爱医医学考试中心网为您整理,敬请关注。

  消化道平滑肌的特性

  消化道平滑肌兴奋性较低,收缩较慢,有紧张性活动,对机械、化学刺激较敏感。

  消化道平滑肌的电活动表现为慢波电位和锋电位两种基本形式。消化道平滑肌可自动发生节律性的去极化,形成慢波电位,其产生的机制可能与生电性钠泵的周期性活动有关(注:曾出题)。消化道平滑肌的动作电位是在慢波电位的基础上产生的。消化道平滑肌的收缩活动取决于细胞内钙离子的浓度的变化。机械牵张和神经递质可使平滑肌的静息电位水平发生变化。

  人体各种消化腺每天分泌总量达6-8L。(注:曾出题)

  G细胞分泌的促胃液素能刺激胃酸分泌(注:曾出题)。G细胞主要存在于胃肠道特别是胃窦的粘膜中,少量存在于十二指肠粘膜(注:曾出题)。促胃液素的作用是刺激胃酸分泌;营养作用;其他作用。

  S细胞分泌促胰液素。S细胞主要存在于十二指肠粘膜,少量分布于空肠、回肠和胃窦部。其生物学效应主要是促进胃肠道消化腺、胰腺、肝胆管的水电解质分泌,增强缩胆囊素的作用和胰酶的分泌,抑制胃酸分泌和促胃液素的释放,抑制胃运动,促进胰腺外分泌细胞增生肥大,使细胞内DNA和蛋白质合成增加(注:曾出题)。

  Ⅰ细胞分泌的缩胆囊素(CCK)有刺激胰酶分泌和胆囊收缩等作用。Ⅰ细胞主要存在于十二指肠和空肠的粘膜。CCK主要作用是:刺激胰酶的合成和分泌,增强胰腺分泌碳酸氢盐和胃的排空,刺激胆囊收缩而使Oddi括缩肌松弛,其他还包括能兴奋肝胆汁的分泌和对小肠、结肠运动进行调节。(注:曾出题)

  D细胞分泌生长抑素。D细胞存在于中枢和外周神经系统中,其生物学效应为抑制各胃肠激素的释放,包括促胃液素、促胰液素、CCK、抑胃肽、胃动素、肠高血糖素、胰多肽、胰岛素和胰高血糖素。

  K细胞分泌抑胃肽可抑制胃酸和胃蛋白酶原的分泌,但可刺医-学教育-网搜集-整理激胰岛素的释放。K细胞主要位于十二指肠和空肠。抑胃肽的主要作用是刺激胰岛素的释放,是在肠-胰岛素轴中调节胰岛素释放的一个重要因素。

  胃的主细胞分泌胃蛋白酶原,壁细胞分泌盐酸和内因子(注:曾出题)。胃酸分泌受神经和体液因素的调节。乙酰胆碱、组胺、促胃液素是刺激胃酸分泌的主要因素。盐酸对胃酸的分泌具有反馈性调节(注:曾出题)。

  刺激胃酸分泌的胃肠激素主要有:促胃液素;蛙皮素;内源性阿片样物质;Valosin(一种胃肠肽)。(注:了解即可)

  对胃酸分泌有双向作用的胃肠激素:缩胆囊素(CCK);血管活性肠肽(VIP)。(注:了解即可)

  抑制胃酸分泌的胃肠道激素:生长抑素;神经降压素;表皮生长因子;甘丙肽;酪酪肽;抑胃肽。(注:了解即可)

  问题:促使胰液中各种酶分泌的重要体液因素是:

  A.促胃液素

  B.促胰液素

  C.胆盐

  D.HCl

  E.缩胆囊素

  答案:本题选E。CCK主要引起大量胰酶的分泌。

  问题:抑制胃液分泌的因素是

  A.盐酸

  B.组胺

  C.促胃液素

  D.乙酰胆碱

  E.糖

  答案:本题选A。

  人唾液中含有的消化酶是:

  A.脂肪酶和蛋白酶

  B.脂肪酶和肽酶

  C.淀粉酶和溶菌酶

  D.淀粉酶和寡糖酶

  E.脂肪酶和溶菌酶

  胃肠平滑肌收缩的幅度主要取决于:

  A.动作电位的幅度

  B.动作电位的频率

  C.基本电节律的幅度

  D.基本电节律的频率

  E.静息电位的幅度

  答案:本题选B。

  每个慢波上所叠加的锋电位数量愈多,平滑肌的收缩力-搜集-整理也愈大。因此动作电位的频率决定了平滑肌的收缩幅度。

  胃肠平滑肌动作电位除极相形成的离子基础是:

  A.Na+内流

  B.Ca2+内流

  C.K+内流

  D.K+外流

  E.Cl-内流

  答案:本题选B。

  使胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶的刺激物是

  A.Na+

  B.Cl-

  C.K+

  D.HCl

  E.内因子

  答案:本题选D。

  促胃液素的生理作用,不包括:

  A.刺激胃酸的分泌

  B.促进胃运动

  C.刺激胰酶分泌

  D.促进唾液分泌

  E.促进胆汁分泌

  答案:本题选D。

  刺激胃液分泌的重要物质是:

  A.去甲肾上腺素

  B.肾上腺素

  C.组胺

  D.促胰液素

  E.抑胃肽

  答案:本题选C。

  在生理情况下刺激胃酸分泌的主要因素是乙酰胆碱、组胺和促胃液素。组胺是胃酸分泌的强刺激剂和中心调控因素。

  用阿托品阻断M受体可导致

  A.唾液分泌增多

  B.胃液分泌增多

  C.胰液分泌增多

  D.吞咽困难

  E.胃肠运动减弱

  答复:本题选E。

  M受体主要分布在神经节细胞、腺体细胞、心脏和平滑肌等。M受体激动可以产生心律减慢、血管舒张、支气管和胃肠道平滑肌兴奋、腺体分泌增加、瞳孔括约肌和睫状肌收缩等。因此,当M受体被阻断时,可以出现腺体分泌减少,胃肠道蠕动减弱、瞳孔扩大、支气管痉挛、眼压升高等。

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