本病起病缓慢，病情较轻可与神经官能症相混淆。有的患者可以某特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主要表现。老年人和儿童患者的表现常不典型。近年，由于诊断水平逐步提高，轻症和不典型患者的发现已日见增多。典型病例常有下列表现。
　　1.神经系统：患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多犹疑等，甚而亚躁狂症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。
　　2.高代谢综合征：患者怕热多汗、皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热，发生危象时可出现高热，患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。
　　3.甲状腺肿：患者以甲状腺肿大为主诉，甲状腺呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时上下移动。少数患者的甲状腺肿或不对称、或肿大明显。由于甲状腺的血流量增多，在腺体上部可闻及较明显血管杂音和震颤。甲状腺弥漫对称性肿大伴杂音和震颤为本病一种特殊体征，在诊断上有重要意义，但应注意与静脉音和颈动脉杂音相区别。
　　4.眼症：本病中有以下二种特殊的眼征。
　　⑴非浸润性突眼：又称良性突眼，占大多数，一般属对称性。主要因交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌（M黮ler肌）张力增高所致，主要改变为眼睑及眼外部的表现，球后组织改变不大。眼征有以下几种：①眼睑裂隙增宽（Darympl征）。少瞬和凝视（Stelwag′征）；②眼球内侧聚合不能或欠佳（M？bius征）；③眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落（VonGraefe征）；④眼向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征）。
　　⑵浸润性突眼：又称内分泌性突眼、眼肌麻痹性突眼症或恶性突眼，较少见，病情较严重，可见于甲亢不明显或无高代谢症的患者中，主要由于眼外肌和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿所致。
　　5.心血管系统：诉心悸、气促，稍活动即明显加剧。重症者常有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现。
　　⑴心动过速：常系窦性，一般每分钟心律100～120次，静息或睡眠时心律仍快，为本病特征之一，在诊断和疗程中是一个重要参数。
　　⑵心律不齐：以早搏为最常见，阵发性或持久性心房颤动和扑动以及房室传导阻滞等心律不齐也可发生。
　　⑶心音和杂音：心搏动强大，心尖区第一音亢时，常闻及收缩期杂音，二尖瓣关闭不全时的杂音相似，心尖区偶可闻及舒张期杂音。
　　⑷心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭：多见于年长病的男性重病者。合并感染或应用β-受体阻滞剂容易诱发心力衰竭。
　　⑸血压增高：收缩期动脉血压增高，舒张压稍低或正常，脉压增大，此由于本病时甲状腺血流丰富，动脉吻合支增多，心搏出量和每分钟输出量增加所致。
　　6.消化系统：食欲亢进，体重却明显下降，二者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因脂肪吸收不良而呈脂肪痢。甲状腺激素对肝脏也可有直接毒性作用，致肝肿大和BSP潴留、GPT增高等。
　　7.血液和造血系统：本病周围血液中白细胞总数偏低，淋巴细胞百分比和值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症。由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍偶可引起贫血。
　　8.运动系统：主要表现为肌肉软弱无力，少数可表现为甲亢性肌病。
　　9.生殖系统：女性患者常有月经减少，周期延长，甚至闭红，但部分患者仍能妊娠、生育。男性多阳痿，偶见乳房发育。
　　10.皮肤及肢端表现：小部分患者有典型对称性黏液性水肿，但并非甲状腺功能减退症，多见于小腿胫头部。初起时呈暗紫红色皮损。皮肤粗厚，以后呈片状或结节状叠起，最后呈树皮状，可伴继发感染和色素沉着。在少数患者中尚可见到指端软组织肿胀，呈杵状形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象，称为指端粗厚（acropachy）。
　　11.内分泌系统：甲状腺激素过多除可影响性腺功能外，肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃，而在重症（如危象）患者中，其功能呈相对减退，甚或不全；垂体分泌ACTH增多，血浆皮质醇的浓度正常，但其清除率加速，说明其运转和利用增快。

临床执业助理医师辅导精华：甲状腺功能亢进的辅助检查

临床执业助理医师辅导精华：甲状腺功能亢进症的概述

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