首页 爱医培训 考试题库 查分 专题 证件处理

您所在的位置:首页 > 爱医考试 > 临床助理考试辅导 > 临床执业助理医师辅导精华:原发性醛固酮增多症的概述

临床执业助理医师辅导精华:原发性醛固酮增多症的概述

2013-11-05 17:15阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 临床执业助理医师辅导精华:原发性醛固酮增多症的概述,本文由爱爱医医学考试中心网为您整理,敬请关注。

  一、概述

  原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,简称原醛症)是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多,引起潴钠排钾,体液容量扩张而抑制了肾素一血管紧张素系统,属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症。以往认为此病约占高血压患者中的0.4%~2.0%,近年采用血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性比值(同一血样,无药物或其他因素干扰)对血钾正常的高血压病患者进行筛查,发现近l0%为原发性醛固酮增多症。

  二、诊断依据

  1.多发于30~50岁。有高血压、头痛、心律失常(早搏或阵发性心动过速)、口渴、多饮、多尿(夜尿增多显著)、易倦、肌无力、间歇性麻痹和感觉异常,一般降压药疗效不显。

  2.尿比重低,呈碱性,尿钾增高(血钾小于3.5mmol/L,即3.5mEq/L时,尿钾排出在25mmol/24h以上),尿钠排出减少。

  3.低血钾(早期可正常),血钠正常偏高,血氯稍低,血钙、磷正常。血浆二氧化碳结合力及pH升高,呈碱血症。晚期血尿素氮升高。

  4.血浆醛固酮水平升高(>138.5pmol/L卧位),24h尿醛固酮增多,血浆皮质醇、24h尿游离皮质醇正常。血浆肾素-血管紧张素活性降低。

  5.螺内酯(安体舒通)试验:症状缓解,血压下降,血钾升高,尿钾减少,代谢性碱血症部分纠正。

  6.呋塞米(速尿)刺激试验:血醛固酮升高,肾素活性无增加反应。

  7.肾上腺B型超声检查、腹部CT、肾上腺放射性核素扫描、X线腹膜后充气造影等定位诊断检查阳性。

  8.心电图检查有低血钾改变。

  9.鉴别醛固酮瘤或增生,可行:①上午直立位前后血醛固酮测定:增生型在上午8~12时立位时血浆醛固酮明显高于正常人;腺瘤患者此时血醛固酮反而下降。②赛庚啶对血醛固酮的影响:口服赛庚啶8mg前及服后每30min测血醛固酮,共2h。增生者血醛固酮下降40ng/L以上;腺瘤者无变化。③可的松对醛固酮的影响:少数肾上腺皮质增生型病例,口服氢化可的松后可使血醛固酮水平下降。

  10.除外其他原因的高血压、低血钾:如原发性高血压服用噻嗪类药物或合并慢性腹泻;肾缺血所致的高血压、继发性醛固醇增多症(肾动脉狭窄、恶性高血压);肾脏疾病(失钾性肾炎);肾素瘤;Liddle综合征;药物(甘草、生胃酮)所致等。

    临床执业助理医师辅导精华:原发性醛固酮增多症的概述,由爱爱医医学考试中心网为了让您轻松考试特意整理,请关注我们。

添加爱医培训微信即可免费获得相关
专业考试题库一套,历年真题、章节
练习题、考试模拟题应有尽有!
手机/微信:17052762074

版权声明:

本网所注明来源为"网络"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。

本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们

联系,我们将立即进行删除处理。
错过此题库今年必不过

热点图文

意见反馈 关于我们 隐私保护 版权声明 友情链接 联系我们

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved