支气管肺癌(bronchogenic carcinoma)为最常见的恶性肺肿瘤。组织细胞源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行转移。目前世界上至少有35个国家肺癌已居男性恶性肿瘤之首。我国东北、华北、华东沿海等几个较大工业城市和云南等地的矿区，肺癌发病率和病死率都在不断增长。故是目前各国广泛重视和研究防止的重要课题。

　　诊断依据

　　1.高危人群有下列情况应怀疑肺癌：持续刺激性咳嗽，痰中带血，顽固性胸痛，不明原因的四肢疼痛，出现杵状指，反复同一部位的肺炎尤其是段叶性肺炎。

　　2.有肺不张、肺炎、局限性哮鸣音或胸腔积液；有锁骨上淋巴结肿大、霍纳综合征、上腔静脉阻塞综合征、肺性骨关节病等临床表现。

　　3.胸部X线检查：可有一侧肺门肿块，肺野孤立性分叶状圆形或块状阴影，弥漫性结节状阴影。也可出现肺不张、阻塞性肺炎、空洞等改变。有转移时出现胸腔积液，肋骨破坏或膈麻痹等改变。胸部电子计算机X线断层扫描(CT)，可发现在脊柱旁、心脏、横膈及肺遮盖部位的阴影，纵隔内肿大的淋巴结。

　　4.痰脱落细胞或胸水检查找到瘤细胞可确诊。

　　5.纤维内窥镜检查：纤维支气管镜的细胞刷片，灌洗液找到瘤细胞，或获取的支气管病变及肺病变的活体组织，病理检查阳性者可确诊。免疫荧光定位阳性有助隐性肺癌诊断。纵隔镜检查：可发现气管、主支气管及隆突下肿大的转移的淋巴结，活体组织病理检查阳性也可确诊。

　　6.表浅部位锁骨上、前钭角肌或腋下肿大淋巴结活检，或周围型肺内块影经皮肺穿刺获取肺病变组织活检，病理检查阳性者可确诊。

　　7.放射核素肺扫描：99Tc(锝)、113mIn(铟)、131I(碘)、灌注肺扫描，肺内出现放射性分布减低或缺损区；以对恶性肿瘤组织有亲合力的169Yb(镱)、67Ga(镓)、197Hg(汞)的标记物灌注扫描，肺内出现放射性密集“阳性”区有助肺癌诊断。

　　8.剖胸探查或手术切除病变组织病理检查证实为肺癌即确诊。

　　近愈标准

　　早期病例经手术根除或其他方法治疗后，肿块消失，症状消除，一般情况良好，可恢复正常生活工作。

　　好转标准

　　经治疗后症状减轻，病变缩小或稳定。

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