外源性变应性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis)是具有特应性体质者，吸入有机粉尘作为过敏原引起的变态反应性肺泡炎。按致敏不同可分为谓称农民肺（霉草尘肺）、甘蔗（尘）肺、蘑菇（尘）肺、饲鸽（鸟）者肺（禽类饲养者肺）、麦芽（尘）工人肺、乳酪工人肺、面粉工人肺、咖啡工人肺、枫树皮肺、红杉尘肺、软木尘肺、垂体粉吸入肺等多种。致敏原主要是孢子菌、放线菌、曲霉菌、青霉菌等多种真菌和木尘、翼毛粪便尘、皮毛粉尘等。

　　一、诊断依据

　　1.有从事诱发本病的职业及接触抗原粉尘的病史(如霉于草、稻草、甘蔗、麦芽、蘑菇及禽类排泄物等)，因长期或大量吸入污染嗜热放线菌、真菌孢子、动植物蛋白质、细菌及其产物等抗原的粉尘而发病。

　　2.急性型于接触抗原后4～8小时发病，有畏寒、发热、四肢肌肉酸痛、干咳、胸闷、气急，少数出现哮喘样症状，脱离接触后症状减轻，数日后可消失。慢性型起病隐袭，早期无全身症状，仅有轻度咳嗽，后期发展为肺纤维化时有呼吸困难。

　　3.体征：急性期两肺肺底部有细湿啰音或捻发音，偶可闻及哮鸣音。

　　4.血白细胞计数偏高，中性粒细胞比例增高，少数病例嗜酸性粒细胞也增高。

　　5.胸部X线检查：早期或轻症无异常；急性期多呈弥漫性肺纹理增粗及小结节状阴影，分布于中、下肺野；慢性型晚期呈“蜂窝肺”X线征象。

　　6.肺功能检查：急性期为限制性通气功能障碍，肺活量减低；慢性期尚有弥散功能障碍，一氧化碳弥散量减低，肺顺应性下降，动脉血氧分压下降。

　　7.血清沉淀抗体(包括IgG及亚型IgG1、IgG2、IgG3)测定阳性有助诊断(急性期阳性率可达90%上)。

　　8.支气管肺泡灌洗液检查：急性期淋巴细胞比例增高，IgG和IgM与白蛋白的比值增高，具有诊断价值。

　　9.皮肤试验：用致敏抗原进行皮试，注射后4～12小时出现阳性反应，对饲鸽者肺泡炎有一定诊断价值。

　　10.必要时活体肺活检或特异性抗原吸入激发试验，阳性有助诊断(有一定危险性，不能作为常规方法)。

　　二、治愈标准

　　症状及异常体征消失，胸部X线检查病变吸收，肺功能恢复正常。

　　三、好转标准

　　慢性型者咳嗽、气喘等症状减轻，肺功能稳定或改善。

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