肠内容物不能顺利通过肠道,称为肠梗阻。肠梗阻是外科常见的急腹症之一,发展快、病情重,病象复杂多变,易延误诊治,常需急症处置。病情严重的绞窄性肠梗阻的死亡率仍达10%左右。根据梗阻原因可分为:机械性肠梗阻,动力性肠梗阻,血运性肠梗阻。根据血运情况又分为:单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。根据梗阻部位分为:高位性肠梗阻和低位性肠梗阻。根据梗阻程度则分为:完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。
一、临床表现
1.腹痛:机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛,这是由于要克服梗阻,肠管蠕动加剧所引起的,腹痛发作时可伴有肠鸣。如果腹痛的间歇期不断缩短,甚至成为持续性腹痛,可能是绞窄性肠梗阻的表现。
2.呕吐:肠梗阻的早期,呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液;一般认为,梗阻部位越高,呕吐出现越早、越频繁;而低位梗阻和结肠梗阻,呕吐出现迟而少;吐出物可呈粪样。
3.腹胀:出现较晚。高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻和结肠梗阻则腹胀明显。
4.肛门停止排气排便:完全性肠梗阻发生后,病人多不排气排便。但有少数病人在梗阻以下尚残存粪便和气体,仍可排出,故不能因此而否定肠梗阻的存在。
5.患者呈急性痛苦面容,早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现。腹部可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛,出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张。部分病人腹部可触及包块。绞窄性肠梗阻可出现腹水,叩诊可听到移动性浊音。机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音。绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
二、医技检查
1.血常规:血白细胞计数增高一般在10