急性胃炎（acute gestritis）系由没病因引起的胃黏膜急性炎症。临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性，以单纯性最为常见。有人将其分为急性外因性与急性内因性两类。凡致病因子经口进入胃内引起的胃炎称外因性胃炎，包括细菌性胃炎、中毒性胃炎、腐蚀性胃炎、药物性胃炎等；凡有害因子通过血循环到达胃黏膜而引起的胃炎，称内因性胃炎，包括急性传染病合并胃炎、全身性疾病（如尿毒症、肝硬化、肺心病、呼吸衰竭等）合并胃炎，化脓性胃炎、过敏性胃炎和就激性病变。近年来由于内镜的广泛应用，发现应激性病变很常见，是急性上消化道出血的常见病因之一。

　　导致急性胃炎的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细菌或其毒素引起。化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物（如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等），其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及X线照射，均会损伤胃黏膜，引起炎症性改变。而进食细菌或其毒素污染的食物，是导致急性胃炎最常见的一个病因。

　　一、临床表现

　　1.起病急，寒战。

　　2.突发的中上腹不适和不同程度的疼痛，压痛明显，酷似急腹症。

　　3.突发的恶心、呕吐，有时恶吐频繁和顽固，以致不能进食。

　　4.若胃黏膜炎症严重，发展至糜烂、出血，则可有呕血和黑便，有时甚至出现大出血，可引起胃穿孔与腹膜炎。

　　5.若本病由细菌或毒素引起，则可能出现寒战、发热。

　　二、医技检查

　　1.急性胃炎伴有肠炎病人，大便常规可见白细胞增多，急性胃炎，黏膜糜烂出血者大便潜血试验阳性。

　　2.大多数患者根据病史的临床表现可明确诊断，少数有消化道出血的病人需要行急性胃镜检查，明确诊断。

　　3.血清胃蛋白酶原、胃泌素含量测定等。

　　三、诊断依据

　　1.有服用腐蚀性化学品或药物，饮酒，细菌污染变质食物或暴饮暴食史。或免疫功能低下患者，受细菌、病毒感染后出现急性上腹痛、恶心、呕吐、流涎、发热等症状。

　　2.上腹和脐周有压痛，但无腹膜刺激征。

　　3.具有上述表现而临床诊断仍不能明确者可作胃镜检查。胃镜所见为广泛的胃黏膜充血、水肿、炎性渗出物、出血、糜烂等。疑有特异的细菌、病毒感染时，应做活组织检查。腐蚀性化学品中毒者，胃镜检查应慎重。

　　四、治疗原则

　　1.病因治疗：立刻停止或消除引起急性胃炎的原因，如暴饮暴食、服用对胃有刺激的药物等。由感染引起者要加用抗生素等。适当休息，饮食以流质为主，酌情补液或输血，维持营养。恶心、呕吐严重或并发较多出血者，应暂时禁食，待症状缓解后，再由清淡流食开始，逐渐增加进食量。

　　2.对症治疗：上腹痛明显者，可用解痉止痛剂；恶心呕吐剧烈者，可给吗丁啉或灭吐灵等止吐剂；有出血的，须用止酸剂和止血药。减少胃黏膜刺激，加快胃黏膜修复。可口服镁铝合剂、硫糖铝或得乐冲剂等药物，亦可应用H2-受体阻滞剂。

　　六、预后

　　本病病程较短，系自限性疾病，数天内可恢复，一般不需作特殊检查。但病情严重者，如合并脱水、酸中毒、休克及消化道出血者，必须积极处理。

　　日常要注意生活有节，起居有常，调畅情志，避免暴饮暴食、过度烟、酒、茶、油腻、粗糙及刺激性食物。患病后应及时诊断，及时治疗，调治结合，颐养康复。

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